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手足口疫苗接种的点点滴滴

(2019-10-07 07:06:46)
标签:

手足口病、ev71、疫苗

杂谈

分类: 保健

手足口疫苗接种的点点滴滴

          退休医生桑

标签:手足口病、 EV71、疫苗

手足口病一年四季都可以流行,也是小儿常见的传染病,鉴于手足口病有的可以导致的重症和死亡病例多由肠道病毒 71 型(Enterovirus type 71, EV71)引起本文仅就 EV71 灭活疫苗接种的有关问题作一梗概的介绍

1. 为什么要接种手足口疫苗?

手足口病主要发生在 5 岁以下儿童,占总病例数的 90%。症状轻重不一。

轻者表现为:急性起病,发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状;

少数重症病例:可累及中枢神经系统,表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,甚至出现肺水肿、肺出血和 / 或循环功能障,病情进展迅速,可致死亡。

我国手足口病的病原主要是肠道病毒 71 型(EV71)、柯萨奇病毒 A 16 型(CV-A16)和其他肠道病毒,其中 EV71 占到重症病例的 74% 和死亡病例的 93%EV71 感染目前尚无特异性治疗方法,以支持疗法为主。但及时接种 EV71 疫苗,为预防重症手足口病提供有力武器。

2. EV71 疫苗的主要成分是是什么?必须接种吗?

EV71 疫苗是全病毒灭活疫苗,该疫苗属于二类疫苗,不属于国家预防接种程序的范围,需要自费,费用大约 200300 / 支,全程接种费用约 400600 元。

3. EV71 疫苗的接种对象是什么

6 月龄易感儿童,越早接种越好;

鼓励在 12 月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用;

对于 5 岁以上儿童,不推荐接种 EV71 疫苗。

4. 接种几次?接种剂量及方式是?

目前 EV71 疫苗接种程序为:基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月;方法是在上臂三角肌肌内注射,每次接种剂量为 0.5 mL

5. 患过手足口病,是否还要接种?

如果既往感染的手足口病明确是由 EV71 病毒引起的,无需再接种 EV71 疫苗;

即使已经接种了 EV71 疫苗但仍然可能感染非 EV71 病毒所致的手足口病。如果是由其他肠道病毒引起的,或者无病原学诊断结果的,可选择接种;

6. 接种可能出现什么反应?

EV71 疫苗完全是安全的,接种后的局部反应主要表现为:接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等,以轻度为主,持续时间不超过 3 天,可自行缓解;全身反应主要表现为:发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等,呈一过性。

7. 接种 EV71 疫苗后保护效力如何?

和其他疫苗一样,接种 EV71 疫苗后不一定产生 100% 的保护效果,但是对于 EV71 感染相关手足口病的保护效力在 90% 以上;对 CV-A16 感染手足口病和其他肠道病毒感染手足口病无保护效力。

8. 接种后免疫保护的持久性如何?

现有资料认为:接种后 56 天到 8 个月,EV71 中和抗体滴度有所下降,814 个月抗体水平处于相对稳定状态,但抗体阳性率未见下降。免疫后两年的观察结果显示,中和抗体水平和临床保护效力仍然维持在较高水平。

9. 接种的禁忌证是什么?

对疫苗的任何一种成分过敏的孩子、正处于发热的孩子、患急性疾病或慢性疾病急性发作的孩子不适宜接种。

10. 什么情况下需要谨慎接种?

患有血小板减少症或者出血性疾病者;

正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者,接种本疫苗产生的免疫应答可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。但对慢性免疫功能缺陷的患者,即使基础疾病可能会使免疫应答受限,也应推荐接种;

未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病(如格林巴利综合征等)患者。

11. EV71 疫苗与其他疫苗发生冲突时如何处理 ?

EV71 疫苗属于第二类疫苗,如果和第一类疫苗接种时间发生冲突,应优先保证第一类疫苗接种。

12.EV71 能其他疫苗同时接种吗?

现阶段暂不推荐 EV71 疫苗与其他疫苗同时接种,建议 EV71 疫苗与其他疫苗接种间隔 2 周以上。

13. 不同企业疫苗的能序贯接种吗?

现阶段建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种,暂不建议使用不同企业疫苗完成接种程序

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