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肺炎、抗生素、吸痰育儿 |
分类: 诊疗经验 |
如有肺不张时,应取侧卧位,将肺不张的肺段位于上方,以便分泌物的排出。每次翻身、拍背后应吸痰(约20s)。吸痰后如出现紫绀,可约加大氧流量或用复苏器加压给氧1-2min,待皮肤黏膜红润后恢复原有吸氧方法。还要供给足够的营养,严格掌握输液速度,每小时不超过4ml/kg。
1、保温:居室空气要新鲜,保持室温在24-26℃, 湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者,可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中,使新生儿皮肤温度达36.5℃。
2、喂养应以少量多次为主,每次不能喂得过饱,以防呕吐和误吸;人工喂养时,奶嘴孔宜小,以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液,必要时少量多次输血浆,应用静脉营养液。
3、置患儿于头高侧卧位,以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位,使呼吸道分泌物易于排出,重症治疗护理应集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重心脏负担。
4、让孩子多喝温白开水,这样不但可预防感冒,更重要的是对孩子胃肠道和肺部有益。
5、观察孩子睡眠期的体温变化,保证孩子的睡眠质量。
五、几个需要强调的问题
1、什么情况下的肺炎才需要给宝宝使用抗生素治疗?使用抗生素需要把握什么原则?
抗生素适于细菌性肺炎,一般使用抗生素原则:①诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;②尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;③ 按照药物的抗菌作用特点及其体内代谢过程特点选择用药;④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。并给予充足的疗程。
2、婴幼儿肺炎是否住院治疗需根据病情判断,如重症肺炎,或者是有高烧以及营养不良、先天性心脏病等基础疾病的患儿必须要住院治疗观察,待病情好转稳定可出院的。
3、婴幼儿肺炎高热的治疗原则
婴幼儿肺炎高热多由病原体感染引起,最主要是针对病因进行抗感染治疗,不是简单的退热治疗就可以解决的。如果体温38.5℃以下,无需服用退热药,体温38.5℃以上,可以使用物理降温,温水擦浴,降温贴等,如不降则需要配合药物退热,方式包括口服,滴鼻,塞肛,注射等。肺炎病程早期尚在疾病发展过程,发热在所难免,应当积极抗病因治疗为要。
4、肺炎咳嗽如何处理:咳嗽没有好转不一定代表病情加重,咳嗽通常是机体自我保护之一,是排痰的重要手段,若咳嗽症状影响睡眠、饮食才考虑使用镇咳药。新生儿使用的药物应谨慎,建议咨询专业医生。