儿童用药“酌减”是什么意思？

       退休医生桑

 标签：儿童用药、剂量   

  该如何把握用药量？有的药说明书上写：“根据儿童年龄的体重用量酌情减少……” 可是这对父母来说常感到无所适从，到底这个酌情减少，减多少才对？

   儿童正值发育时期，小儿体内组织器管发育尚不健全，生理功能尚未成熟，解毒功能也差，所以用药剂量一定准确，小儿又要必须考虑小儿的生理特点，在用药种类、用法和剂量一定知道安全正确。

目前我国药品种类已达20342种，其中儿童药品种类仅有86种，主要都是以退烧药、感冒药、消炎药为主，儿童用药的制度急待完备，何况多数药店基本没有儿童药品专柜。

   药品说明书的用量酌情减少的方法是很难掌握的，严格的讲这种提法是不够科学的，因为相同年龄儿童的身高、体重可差别很大，不能一概而论。

   医生计算儿童用药剂量主要依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。

  第一种也最常见的是是按小儿体重计算用药量，小儿药品说明书上都有小儿每日每天用多少mg，所以首先要计算体重，2～12岁年龄段的小儿体重可用下列公式推算：一般药物都是按小儿每天每公斤体重用多少mg，需要首先计算小儿体重，两岁以上孩子的体重(公斤）=年龄×2 8。知道了小儿的体重，乘上某药每公斤每天的药量，然后再分次服用即可。

如一个5岁小儿因病需要服红霉素，其体重为5×2 8=18公斤；红霉素的药量为每公斤每天20～30毫克，则其每天口服红霉素的总量为20～30毫克×18公斤=360～540毫克，如分3次服用，则每次服150毫克左右就可以了。

 第二是按年龄计算，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12-14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同，这个方法较为粗糙。

   　第三种是按体表面积计算，是比较合理和正确的计算方法，适合于各年龄段的小儿，但这种方法计算复杂，多在医院医生计算使用。

最后提醒家长：

    第一、孩子病后要按医嘱用药。家长切不可图方便，自作主张给孩子增加或减少药剂量，也不可随意将大人的药给小儿服用，以免产生不良后果。

    第二、要注意药物的毒副作用，为防止不测，家长要向医生说明自己的孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史以提醒医生用药的参考。

    第三、在孩子服药过程中，家长要注意观察，若发现有与原疾病无关的表现时，应引起警惕，立即停药，并尽快请医生诊治。

    第四、规范用药，包括剂量、次数、服药时间是饭前吃还是饭后吃，哪些药之间不适于一起吃，都要向医生咨询清楚。

第五、药物的效果常常要在用药后一定时间，不可操之过急随便更换药物，是要三分毒，能用一种药尽量不再加另一种药，尤其是新生儿。 

    第六、药物发挥效力都有一个治疗周期，为保证疗效，不可一见好就停药，或用用停停，以保证治疗作用，又防止病菌产生耐药性。