腺样体肥大，是导致睡眠打鼾的常见疾病

                退休医生桑

  标签：打鼾、睡眠呼吸暂停、腺样体肥大、增生

 我经常接到咨询夜间睡眠打鼾、呼吸暂停的邮件，从发病原因来说，这两种症状主要是由两种疾病引起，首先是慢性扁桃体炎反复发作引起的（腭）扁桃体肥大而言，而小孩还可以有另外疾病是腺样体肥大，此前我在博客上已就扁桃体肥大有专文介绍，不再赘述，现就腺样体肥大再做一下介绍。 

腺样体增殖是小儿常见疾病，它可引起气道阻塞而致夜间呼吸不畅、打鼾，影响睡眠质量的主要疾病。

腺样体就是咽部的淋巴组织，对人体有免疫作用，也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。正常到6岁左右增长到最大，到10岁以后开始萎缩，至成年则消失。儿童期腺样体表面凹凸不平有5~6条纵形沟裂，这些沟裂易存留病毒和细菌，小儿时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及感冒等，若反复发作会因炎症刺激而发生病理性增生、肥大，称为腺样体肥大，常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体肥大的主要表现是：

1、异常增生肥大腺样体组织堵塞了咽喉部的上呼吸道，出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间为甚，平卧位加重。

2、出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿不时翻身。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，使睡眠质量下降。

3、因气道狭窄，使血液中氧浓度不足，大脑缺氧，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

4、有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称‘囔囔’声。

5、由于鼻堵而长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，表现为表情呆滞、张口呼吸、鼻子扁平、眼距增宽、上唇上翘，上齿外呲，上腭较高、面部表情呆滞，即所谓‘腺样体面容’，这时孩子的身体发育和智力发育都受到很大的影响。

6、长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至心力衰竭。

7、个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。

最好的预防是尽量避免小孩反复感冒，如孩子经常阵咳、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、打鼾、中耳炎，以及注意力不集中等症状时，要警惕孩子是否有腺样体肥大，要及时去医院耳鼻喉科进行治疗。

医生诊断腺样体肥大借鉴后鼻镜可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，X线、CT鼻咽侧位片，可判断增殖体大小及鼻咽部气道宽窄。

治疗

有保守和手术两种方法，而手术至今仍有较大争议，因腺样体可以随着年龄的增长而变小，6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过治疗呼吸道的慢性炎症，多数腺样体肥大的孩子最终是可以避免手术的。

手术治疗儿童腺样体肥只适于那些肿大严重影响呼吸，吞咽者，一般在6岁以后，随着医学的进步，近年采取微创技术——低温等离子射频—治疗腺样体肥大效果很好，手术操作简单精准，痛苦极小，一般不需住院，保留了正常腺样体原有的免疫防御功能，避免了以往全麻治疗，确保了手术的安全，降低了风险，值得推荐。

另外，中药治疗也有一定效果，是以消痰软坚为主，常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。

食疗也是一个较好的办法，药食同源，其中以芋艿为最理想。每天约吃50到100克左右，这种食物淡、甜、咸、干蒸、炖煮、烧汤都可，共3-6个月。次之为慈姑、海带等，也是本病一定的药用食物。

注：芋艿简称“芋”，俗称“芋头”，我国南方及华北各省均有栽培，有中秋吃芋艿的习俗。就是吃地下的肉质球茎，富含淀粉，既可以当粮食，又可做蔬菜，是老幼皆宜的滋补品。祖国医学认为，芋艿性甘、辛、平，入肠、胃，具有益胃、宽肠、通便散结、补中益肝肾、添精益髓等功效。最常见的做法是把芋艿煮熟或蒸熟后蘸糖吃。