用沟通化解医学的冰冷

       退休医生桑

标签：沟通、误解、医生、医学

医生用行动时时向病人交着你的答卷，有大厄面前不离不弃的关怀呵护，有默默奉献感人泪下的无疆大爱……也时有误解和不信任。

谈到提高医疗服务质量，有人也许想到的是要增加医院的硬件设施，提高医务人员的专业技术水平，增加诊断的准确率和临床治愈率，改善就医环境等不一而足。然而，在医学模式已由生物—医学模式转为生物—心理—社会医学模式的今天，体察患者的心理，用真爱去救治病人，用真爱去感动世界！让医学人文关怀根植于医疗实践中，以德为先，善行天下，用爱心在蒙难的病人心田撒上雨露阳光，更是医疗服务质量的一个重要组成部分，而不仅仅是流于表面僵硬的“微笑服务”。

十七年前的一天，那天正值中秋节，星期三是我的专家门诊，早上我提前半小时急急忙忙先赶到病房，把病房几个重病人的事情处理完，然后赶到门诊。楼道里已经挤满了人，许多人站着等候。今天又是一个忙碌的日子，有的是从外地赶来的，甚至有的是夜里来排队的，我进了诊室，打开电脑，电脑上显示已挂了31个病人了，一天的工作就这样开始了。

儿科门诊是医院里最噪杂混乱的科室，孩子的哭闹声此起彼伏。触诊护士招呼病人按次序进到诊室。到第6号的时候进来一位三十多岁的年轻女子，一脸真诚地坐在我面前，我问“孩子呢？”

“桑大夫，孩子在小儿外科住院” 她说。

我抬头看了看，问：“那……你找我还有什么事吗？”

“主任，孩子第一次来就是你看的，诊断肠套叠，是你把她转到小儿外科的”。

“女儿又住院手术4天了，这是第二次手术，我们家都乱了。我今年36岁，结婚十一年没怀孕和婆家关系很僵，济南、北京的看医生好不容易生了这个孩子，可是刚刚8个月就得肠套叠！”妈妈眼里含着泪水，停了一会，又说“不想第一次手术后得了肠粘连又做了第二次，现在手术完了，我请求你把孩子转到你们小儿内科！” 妈妈说。

 “你住外科，有什么事应当和小儿外科大夫联系”这是句实话也是句例行的工作话言。

 “不是，主任！我担心孩子再手术，我们病房的人都叫我来找你，其实我从昨天就跟着你，您太忙了，一直没有时间和您说话，挂这个专家号就是想和您说说话”

她说，为这个孩子她已去了许多家医院……

又说：“我知道肠套叠是小儿外科的，如果说转科你很为难，桑主任，您去看看孩子好吗？”

她的话勾起了我的恻隐之心，激荡起向善的涟漪，我不能拒绝病人的信任和期待，踌躇片刻说：“好的，等我看完门诊一定去看她！”

泪水在她眼圈里打转，说：“主任，耽误你看病了！谢谢您，您忙吧！”

初秋的天空是蔚蓝的，窗外风和日丽，她的泪水早已把我的眼泪带出来了，看着她远离的背影，我的心十分沉重，是什么原因促使家属要求跨科治疗？我陷入了沉思。

看完门诊快一点了，我顾不上吃午饭就到了小儿外科看了孩子，孩子术后已第四天了，腹部还缠着敷料，我听了一下她的腹部肠鸣音还好，不腹痛、也没有呕吐，这就是说没再发生肠粘连。我如实的交代了病情，指出孩子这次手术不错，但还没有渡过术后危险期，为孩子安全还是在小儿外科治疗更好，即使再粘连外科医生也会有办法！如果你们需要，我还会来看望孩子的。家长仔细地听了我说的每一句话，小两口面面相觑，握着我的手表示，一定积极配合治疗，不再要求转到我的病房了。

我默默地为孩子祝福……

医学的故事，本质上是人与人的故事。医生拯救病人的生命，如一言不慎，就会遗留谬种，尤其当今医学的冰冷。病人要求转科并不能怪她，导致这种现象的深层次的原因是医患缺乏沟通、缺乏相互的信任，大爱无疆！患者有病求医，本身就是相信医生，而诊治过程中医患的沟通就像是水与船的关系，是以心换心，医生说话的方式很重要，只有体验到了患者的心理感受，才能以精湛的医术呵护病人，医生和病人交流的时候，要从病人的角度出发，而不应当把自己当“局外人”。医学是有限度的，越是病情严重，沟通时越要含蓄不要太刺激病人，这就是人文关爱，大爱可以改变病人的精神，大爱可以慰藉那颗饱受疾病折磨的心灵，化解病人的心结…….

医学的人文性贯穿在医务人员的举手投足间。家长已经饱受孩子生病的心里折磨，反复的手术更是一特殊的心理创伤，如果术前告知不到位，手术效果讲不透，就有可能发生不信任。熟知，病人患病后会特别敏感，即使是医生的一个眼神，这个家长就是在术后复查超声时，检查医师看到又有肠粘连时皱了一下眉，家长就非常紧张，跑到门诊问我。

医生应该体恤患者，充分尊重患者的知情权、选择权，唯此才能建立良好的医患关系。而医患间的不信任最直接的原因恰是沟通不够，归根结底是医学人文关怀的缺失。 

医生的医德包括同情以及关心病人痛苦、尊重和理解病人的需求等。 “十年生死两茫茫，不思量，自难忘”。人性蕴藏着一种最柔软、但同时又最有力量的情愫——善良，人的善良来自干净的心底， 善良让人间温暖；善良是能治百病万金油。是疾病时医生的几句真诚的安慰，抑或是一个真诚的淡淡微笑。“情动于中”，医生只要能够倾听患者的陈述，真诚安抚他们的情绪，尤其是患者要求额外的关注时，如此才是一种真爱的内涵。釜底抽薪是根本，尽管病人对我们的不信任可能有多个理由，但医生只有一种回应方式，那就是爱，要理性的去沟通、去寻求理解。医生一句安慰，患者可能病已好三分。良知能松弛病人，也能抚慰自己，因它会让医生把爱放在首位，爱的瞬间将成为生命中的永恒。

医生与患者是一同与病魔作斗争的战友，彼此都伤不得，需要医患双方共同呵护，携手重建医患的互信。此外，医生们不要总是怪制度，要在服务中定好位。任何临床风险的控制，都离不开医患沟通这块基石。

生命属于人只有一次，要尊重、敬畏生命。懂得敬畏生命，才有恻隐之心，才无愧苍生。

医德需要修炼，向善是发自内心。在物欲横飞的年代，医生要留给病人的不能只是诊病的背影，还应该有我们的爱。为了病人的健康，让我们传递鲜花，传递温暖，重建医患信任，带着这种人间的温度，走进医患和谐的春天。