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北京中医治疗过敏性哮喘专家马秋玲案例

(2019-07-19 12:04:52)
标签:

中医治疗哮喘

马秋玲

北京哮喘专家

北京中医治疗过敏性哮喘专家马秋玲案例

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

过敏性哮喘并发症

过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎,以及肺间质纤维化等,除此之外还有以下几种。

1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病

在哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,胸透时可见透光度增加,病人以为自己已经得了肺气肿,而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。一些学者认为,哮喘病如果没有慢性支气管炎并发,有的人得病数十年后,也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

和肺气肿一样,是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上,即使哮喘晚期,继发肺源性心脏病者也并不多见,尤其儿科患者更是如此。

2、呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时,也可以在轻微活动后,发生这一严重并发症前,通常病情并不太重,也没有什么预兆。因而病人大半都在家中,家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2~3 分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕。

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗,及时的找到过敏源,并且配合中医诊疗,哮喘病根,以防止并发症的出现,建议采用中西结合的方式治疗,以中医为本,西医辅助治疗减轻痛苦,可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

3、气胸和纵隔气肿

呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。

过敏性哮喘治疗方法

抗炎药物:也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。脱敏疗法是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。

中医治疗:哮喘病在急性期可以采用平喘化痰的方法来缓解症状,中药对于调节免疫功能有非常大的作用,因此在哮喘病的治疗上选择中药治疗对于哮喘是非常重要的。

李先生,男,43岁,2018年10月患过敏性哮喘,患病半年,于2019年4月到北京泰和国医马秋玲大夫诊室就诊。

主诉:因家里装修,新刷油漆,当天刷完当晚就发现有哮喘的症状,咳嗽不止、胸闷气短,,但不严重,从第二晚时发作明显加重,之后每每夜间发作,基本上每晚必发,需吸入糖皮质激素类药物才可缓解,不发作则与常人无异。

患者遂多方求治,除吸入糖皮质激素类药物外,其他治疗多无明显效果,患者希望能根治,求治于北京多位老中医无效后,经另一熟人介绍找到马秋玲大夫。

该患者经常干体力活,身体素质壮实,平素不畏寒热,纳可,该患者不属于寒哮,也不是热哮,为接触油漆后引发,很类似过敏性皮肤病,应当按风哮治疗,于是将玉屏风、二虫汤、过敏煎、射干麻黄汤合为一混沌方,让患者服用两月,黄x、白术、防风、柴胡、半夏、红参、炙甘草、生姜等,部分药物不展示,每个人的病情不同,需面诊专家,不可照方抓药。

患者服用第31天时症状全消,患者告诉我说,最近一周哮喘没有发了,准备在喝一些巩固巩固。于2019年7月回访,患者现停药1个月未见复发。

结语:支气管哮喘是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。预防哮喘的办法减少猫过敏原和真菌的吸入,尽量不养猫,保持室内干燥、通风良好,定期晒被褥

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