加载中…

加载中...

过敏性鼻炎三案

转载 2018-05-05 09:25:45

案1.王某,女,35岁,2018年4月19日初诊。

病史:过敏性鼻炎病史十余年,受凉及春季易发作。刻诊:喷嚏、鼻痒,流清涕,口咽干痛,左侧鼻腔晨起少量鼻血,素畏寒,下肢怕冷甚,阵发性烘热,夜寐差,肩背困重,背部有湿疹瘙痒。舌淡,苔薄黄,脉弦。处方:

乌梅24g,黄连9g,黄柏9g,党参10g

细辛3g,  桂枝10g,当归15g,花椒6g

制附子6g,干姜6g,防风9g,地肤子9g

白蒺藜9g,甘草9g

                        3剂,颗粒剂,早晚冲服。
4.22日复诊:喷嚏显减,今日气温下降,症状亦未加重,湿疹瘙痒减轻,仍肩背困重。守方加葛根15g。6剂,颗粒剂。

案2.楚某,男,7岁,2018年4月19日初诊。

病史:过敏性鼻炎3年,春季易发。刻诊:鼻痒喷嚏,流清涕,伴口渴喜饮,素汗多,打鼾,纳一般,大便粘滞,近2天咳嗽,痰少。舌红,苔白,脉浮滑。查体:双侧扁桃腺II°肿大。处方:

桂枝10g,白芍10g,麻黄6g,生石膏20g

射干9g,僵蚕10g,清半夏9g,炙甘草6g

生姜15g,大枣10g

                   4剂,颗粒剂,早中晚分服。

4月22日复诊:喷嚏流涕显减,仍打鼾,但较前减轻,咽痛,咳嗽,仍汗多,口渴。舌脉同前。处方:

麻黄9g,杏仁12g,连翘15g,赤小豆30g

桔梗9g,桑皮15g,石膏20g,清半夏9g

炙杷叶12g,炙冬花9g,甘草9g,生姜12g

大枣10g

                    3剂,颗粒剂,早晚冲服。

案3.王某,男,32岁,2018年4月22日初诊。

病史:有过敏性鼻炎病史10余年,近1月较重。刻诊:鼻痒、喷嚏、流清涕,伴口粘,喜饮水,乏力身困,夜寐差,梦话多,大便不成形,日2次。舌红,苔黄稍腻,脉弦滑无力。处方:

黄芪30g,党参15g,炒苍术15g,陈皮12g

羌活10g,白芷10g,防风10g, 升麻10g

葛根15g,黄连6g,黄柏9g,苍耳子9g

甘草6g

                     6剂,颗粒剂,早晚冲服。

按语:此为一家人,姐挟子来诊,因疗效不错,复诊带其弟来。主症皆为鼻痒、清涕、喷嚏,又是一家人,常规思路多以疏风散寒为主,处方似乎大同小异,然辨证之后,却大相径庭。

案1兼见畏寒、肢发凉,此为下寒;咽干、流鼻血、汗出、寐差为上热,舌淡属寒,苔黄为热,亦为佐证,故处乌梅丸清上温下,加防风、白蒺藜、地肤子疏风除湿散寒。

案2兼见口渴,汗多,舌红,此属阳明热盛;大便粘滞,鼻流清涕,内有水饮,故以桂枝二越婢一汤疏风散寒,清解阳明,加半夏化饮散结,僵蚕、射干清热利咽散结。

案3兼见乏力,便溏此属中虚气陷;口黏腻,寐差,梦话多,舌红,苔黄稍腻,内郁湿热上扰,脉重按无力,故辨证为:气虚湿热,风寒外束,处《兰室秘藏》御寒汤与之,原方所主:寒气风邪,伤于毛皮,令鼻壅塞,咳嗽上喘之证。分析所主病机以气虚下陷、湿热或郁火、风寒外束三者相混,虚实寒热表里夹杂。

但见鼻塞、喷嚏、流涕,很容易从外感入手,然分析兼症,方意识到病机错杂。所谓“孤症不立”,临床需尽量详细分析四诊资料,辨别出表里、内外、寒热、虚实等,不可拘泥于一方一法之用。

过敏性鼻炎,易反复发作,此三案短期疗效尚好,有待长期随访诊治、观察、总结。​

​​

​​​​​​​​​​​​

​​​

​​​​

​​

阅读(0) 评论(0) 收藏(0) 转载(0) 举报/Report

评论

重要提示:警惕虚假中奖信息
0条评论展开
相关阅读
加载中,请稍后
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:187,041
  • 关注人气:0
  • 荣誉徽章:

相关博文

推荐博文

新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

新浪公司 版权所有