医疗集团化的发展趋势看来已是势不可挡，政府支持、各级各类医院感兴趣，集团化的好处医院已经看得很清楚了。如今的老百姓也被集团化暂时可以缓解“看病难”的好处悄悄地蒙上了自己的双眼，还纷纷举双手赞成。
医疗集团是今天医疗市场化“大整合”过程的新兴名词，于政府来讲，医疗集团化可以盘活现有的医疗资源，激活中小医院的生存空间，在一定程度上缓解目前“看病难”的问题，救了病人又能救活人。于医院来讲，只仅仅是对大医院来讲，集团化意味着整合资源、占领市场，降低与病人无关的自身运营成本。对老百姓来讲，真有那么好的事情在等着你吗？
集团化与大规模
首先我们来认识一下“集团化”，医院集团化是以学科、专业优势为纽带，以连锁经营为形式，通过分设几个医疗点，实施统一的医疗护理常规、服务标识、服务标准、经营行为．实行的“连锁店式”经营模式。集团化的模式无论是松散型、联谊型、兼并型、重组型或是其他任何类型，不会离开经营二字，不会逃出一个管理模式，即占领市场、一统天下。
规模化与集团化不同的是前者侧重在规模，从管理上看，还无法跨越地域形成院际间的经营默契，其结果是一个医院和无数个医院间的竞争。医院扩大规模从短期看不能彻底解决“看病难、看病贵”问题，但是随着医院多元化发展格局的逐步形成，尤其是医生多点执业的推行，降价是不可避免，“看病难、看病贵”问题反而会看得到实际效果。
凡是学过《资本论》的人都明白这样一个道理，资本利润的最大化就是依靠垄断来实现的。医院的集团化不会是简单的规模化，要区别于可认知、可比较的其他集团来看待，至于算不算垄断，我不好下此结论，有待未来的实践来印证。
集团化吞噬了多元化
有人说把分散的资源整合起来统一管理，卫生资源布局会更加合理。其实，卫生资源不能单方面理解成医院资源，病人是这个资源的另一半。2009版新医改方案支持和鼓励医疗卫生事业形成多元化办医格局，以满足不同层次的多元化需求。对于多元化办医有很多说法，我的理解是源自于医疗市场需求的多元化和多层次，并不完全是指看病难的大医院多、小医院不够，而是小医院多、没人去看、看不好病，多元化即是满足不同层面的不同需求。
医院集团化就是通过采用不同的形式把不同的医院整合在一个利益集团里面，或者是一个利益链上，真如此，那多元化办医格局如何实现得了。建立大型国有公立医院既是公共卫生的需要，更应该是制衡医疗市场防止各利益集团获取垄断利益的需要。整合卫生资源不能单纯理解为医院集团化，合理配置医院、科学分流病人才是整合资源的目的。现有利益集团利用自身已经形成的优势，兼并、重组或联营办医，建立所谓的医院集团，短期内可能缓解病人看病难，长远和后继影响是扼杀了多元化办医的局面。
建立不同的医院是为了承担不同的任务，分担不同的责任，责任和任务并不排斥竞争。只有多元化的参与才更具竞争性，扼杀竞争让位垄断，集团的利益会得到了最大的保障，病人是需要付出更大代价的。
商业化与公益性的碰撞
过去有人说，改革就是做文件没有的，这种说法是机会主义的处世、办事哲学，改革应该是做科学发展允许的。尽管，当前文件法规并没有禁止医院集团化，这和“法不禁即可行”产生了冲突。我们知道，医疗在市场化的过程中遭遇了商业化，结果是“看病难、看病贵”，等到要体现公益性的时候遇到了诸多解决不了的问题，如衍生出越来越多的医疗纠纷，医德缺失成了老百姓最痛恨的词句。
医院回归公益性和医院做大做强并不矛盾，政府在监管的过程中，在确保公益性的前提下，要有意为医院树立一些竞争对手，通过市场的手段把这些医院群体做大做强。卫生服务体系，不管其主体是公立医院还是私立医院，都必须具有公益性，政府完全可以设置一些制度、营造一种环境，让这些医院在合理的范围内获得补偿。在政策还没有出台或不明晰的情况下，用商业化的手段把医院集团化，极容易为大医院轻松地实现行业垄断。垄断的前期是需要付出代价的，这些代价是需要在以后的经营中加倍取得回报，为今后的公益性积累了困难因素，将来的公益性只会是富人施舍穷人，得看他们的脸色行事。
价格管控会解决垄断吗
目前的新医改方案提出，将逐步推行单病种费用控制，这才是最终缓解病人“看病贵”的有效手段。医疗集团化以后的局面将是怎样呢，我认为在一定的区域内能够进行单病种控制的病种会越来越少，危重症、并发症的疾病费用会越来越高。随着利益集团的价格默契或联盟的形成，问题会变得越来越复杂或难以控制。
集团内医院出于自身保护的需要，也会利用分级医疗的漏洞，分步获得收入以规避政府的监管。例如，对慢性病或疑难病以大医院住院难为理由，先可以在集团内的基层医院挂床住院，然后再逐步通过双向转诊的方式向上级医院输送病人，最终由集团的大医院解决问题。这样操作价格不违规，病人单次住院的费用也不会很高，而实际上病人总住院费用会很高。政府的价格管控将在这里失效，这就是医院集团化的简单获利模式。
阻止医院集团化而不衍生新的“看病难”，当务之急的要提高基层医院的管理水平和救治能力。政府要支持大医院优化服务流程，就地、适当扩大规模，鼓励大医院在价格、服务、质量和安全上进行有序竞争，集团化不是一条阳关大道。
医院集团化是医疗产业化的前奏，实施集团化的过程就是在为大集团搭建利益保护墙。我不赞成医院集团化，尤其反对医疗产业化。
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