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改变“重复参医保”须彻底并轨

(2014-08-16 09:06:17)
标签:

医保

新农合

城镇职工

户口

基本医疗

分类: 我的时评文章

改变“重复参医保”须彻底并轨

王传涛

城乡分割的户籍登记制度即将取消,但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在,由此导致的重复参保问题也未能解决。有统计数据显示,新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示,超过1亿人重复参保,一方面增加了居民缴费负担,另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。(815日《经济参考报》)

 

医保重复参保,并不是一个新鲜话题。在我们身边,就存在许许多多地既拥有新农合医保,又拥有城镇居民或城镇职工医保的人。比如,笔者有不少同事的户口在农村,在单位他们有城镇职工保险,而在农村,他们的父母又给他们加入了新农合。而且,大学生群体在老家有新农合、在学校有城镇医保的现象也非常普遍。

 

重复参加医保,看起来是一种“双保险”。实则不然。新农合医保,多半面向的是基层医院,而城镇职工医保,多半面向大城市的三甲医院,三种医保的定点医院很少有交集,而一旦患病住院,则只能在一家医院走一种保险。同时,一个地方的省医保、市医保和县医保,也不是一个概念,更与新农合区别很大,在各种政策方面,也没有交集。因此,一个人,即便是入了所有的医保,也并不意味着所有的医保都能够实现互补。

 

重复参保,到少造成了四种浪费。一是,个人金钱的浪费,虽然城镇职工加入新农合只需要每年缴纳几十元,但这也是一种浪费;二是,政府补贴的浪费,政府为重复投保多补贴200亿的说法并不夸张;三是,大量公共资源包括大量公务人员劳动力的浪费,多一人的保险,就会多一份工作量,相关部门可能就会多一些人力成本的支出;四是,部分地区卫生与人社部门监管存在漏洞,也容易对医保基金造成重复使用。

 

就原因而言,以户口和工作地点为划分标准,将医保进行分门别类的做法本就是不科学的。尤其当各类医保信息不能完全共享、不能实现有效衔接、现实壁垒林立的情况下,出现重复参加医保、重复报销的情况,是一种必然。更加上,省医保、市医保、县医保在纵的方向上,各省地县医保在横的方向上,又各地为政,造成医保补贴重复也并非怪事。

 

值得期待,当下正在实施的“全民参保登记计划”旨在确保参保人唯一标识,而且,这一计划在一些地方已经开始了试点。但是,仅仅确保唯一标识,还远远不够。一者,依国外的先进做法,将社保、医保的号统一直接用身份证号代替可能有更好的效果,也容易让人记住;二者,将各类医保进行无差别化、取消户籍壁垒、取消级别差别,才应该是公众的最高期望,地区之间、户籍之间、不同职业之间,才会有更多的公平,劳动关系的转移才会少一些麻烦,多一些便捷。

 

城乡户口在名称上统一后,落户问题仍然十分突出,身份上的差异仍然没有改观多少。此语境下,医保制度能否实现更好的统一化的顶层设计,仍然是一道难题。同时,我国各级政府的财政独立,也分别对不同级别的医保并轨提供了不小的困难。

 

载北京青年报。

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