加载中…
个人资料
北京八中老三届同学会
北京八中老三届同学会
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:1,249,099
  • 关注人气:554
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
相关博文
推荐博文
谁看过这篇博文
加载中…
正文 字体大小:

流轉不息的愛 ——臨終選擇什麼?

(2014-07-31 21:27:36)
标签:

佛学

北京八中老三届同学会

选择与尊严

分类: 友好信息

推荐者:臨終選擇什麼?
    有生必有死,死亡是每個人必須過的一道坎,我們都一定會碰上. 如何面對死亡,處理死亡是一道很大的題目.

不久前發的一個郵件說美國一位中年婦女罹患絕症後賣清財產,獨自前往荷蘭尋求安樂死. 近日又看到一位九十五歲比利時健康老人要安樂死,先和近百位親朋好友共聚暢飲,然後豪邁無悔地,安逸地離開這個世界.

老人怎樣決定自己的死亡,兒女如何尊重父母的決定,怎樣照顧他們到最後一刻,這個郵件都講得很詳細,好好看看吧。
 
    各位同学、朋友:
    今年7月1日郑阿南同学病逝,7月2日许红同学病逝,今天又得到我会初二3班周琦哲同学因大面积脑梗住院的消息,一个月内接连三起,令人心情沉重。尽管事发后同学会和朋友们伸出援手,奉献爱心,给予了本人和亲属极大的温暖和安慰,但是不能不给大家敲响警钟!郑和周情况非常相似:知道自己有心血管方面的问题,但连续多年不做体检(甚至血常规的检查都不做,仅凭个人感觉吃药,还坚持的很差);很少看病(都有经济方面的原因和考虑,嫌麻烦或不方便);生活习惯不好,经常睡觉很晚;身边无人,出事无法呼救(周因为太太买菜回来发现得早捡了条命,但以后的生活质量肯定受影响;郑身边无人,发现的晚没得救)。显然,一开始都觉得没什么,等感觉不行一切都晚矣!看来,我们不得不提前考虑个人的生死问题了。听说已经有同学在撰写遗嘱,或者和家人表明自己的后事如何处理。自去年开始,我们大力宣传陈小鲁、罗点点等有识之士关于生前预嘱的理念,也得到不少同学和朋友的积极反响(哪班聚会需要分发同学会编印的《北京生前预嘱推广协会有关文章文件汇编》一书请向黄坚索取)。这些都说明,大家已经严重意识到个人的健康关乎自己和家庭的幸福。今天推荐几篇来自同学提供的文章,很值得仔细研读。希望你能转发给你的同学、亲友,让大家共同受益。
 
    北京八中老三届同学会秘书处  2014.7.26
 

 

美国医生的临终选择


    面对癌症,大多数患者走着这样一条路:先手术,花掉数万元;然后化疗,花掉数十万元;不行再放疗,再花掉数十万元;接着转战中医治疗,花掉数万元,最终人财两空。亲人离去后,很多人发现,我们对癌症并不了解,对治疗投入了太多情感和期望,反而没来得及让逝者享受最后的亲情。美国是癌症治疗水平最高的国家,当美国医生自己面对癌症侵袭、生命临终时,他们又是如何面对和选择的呢?
    多年前,一位德高望重的骨科医师,同时也是我的导师——查理,被发现胃部有个肿块。经手术探查证实是胰腺癌。负责查理手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者,并且他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程,可以将患者生存率提高整整3倍——从5%提高至15%(尽管生活质量依然较低下)。查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院回家,再没迈进医院一步。他将所有时间和精力都放在与家人相处,非常快乐。几个月后,他在家中去世。没有接受过化疗、放疗或手术。他的保险商也省了一大笔钱。有些医生重病后专门在脖子上挂着“不要抢救”的小牌,以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,甚至还见过有人把这句话纹在了身上——
    人们通常很少会想到这样一个事实,那就是——医生也是人,也会面临绝症、死亡。但医生的死法似乎和普通人不同。不同之处在于:和尽可能接受各种治疗相反,医生们几乎不选择被治疗。因为他们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可选,尽管他们通常有接受任何治疗的机会及能力,但他们选择“不”。“不”的意思,并不是说医生们放弃生命。他们也想活着,但对现代医学的深刻了解,使得他们很清楚医学的局限性。职业使然,他们也很明白人们最怕在痛苦和孤独中死去。他们会和家人探讨这个问题,以确定当那一天真正来到时,他们不会被施予抢救措施——心肺复苏术和随之而来的肋骨断裂(正确的心肺复苏术也可能会致肋骨断裂)。几乎所有的医务人员在工作中都目睹过“无效治疗”。所谓的无效治疗,指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术来延续其生命。病人气管将被切开,插上导管,连接到机器上,并被不停地灌药。这些情景每天都在ICU(重症监护病房)上演,治疗费可达到1万美元/天。这种折磨,是我们连在惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。我已经记不清有多少医生同事跟我说过:“答应我,如果有一天我也变成这样,请你杀了我。”甚至有些同道专门在脖子上挂着“不要抢救”的小牌,来避免这样的结局。我甚至还见过有人把这几个字纹在了身上。有时家属所谓的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”,但医生们会尽力做“所有能做的事”,无论它合理与否——
    为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血和治疗,却不愿意将其施予自身?答案很复杂,或者也可以说很简单,用三个词足以概括,那就是:病人、医生、体制。先来看看病人所扮演的角色。假设甲失去意识后被送进了急诊室:通常情况下,在面对这类突发事件时,甲的家属们会面对一大堆突如其来的选择,变得无所适从。当医生询问“是否同意采取一切可行的抢救措施”时,家属们往往会立马说:“是。” 于是噩梦开始了。有时家属所谓的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”,但问题在于,他们有时可能并不了解什么是“合理”;因为医生在抢救时,他们会尽力做“所有能做的事”,无论它“合理”与否。不难看出,知识的不足、错误的期待是导致糟糕决定产生的主要原因。当然病人只是原因之一。少数医生用“有治疗,就有进账”的思路去做他们能做的事,更多医生只是单纯出于害怕被诉讼,而不得不进行各项治疗——
    医生们也是因素之一。问题在于,即使医生本人并不想进行“无效治疗”,却因为有制度和法律在约束,他也必须得找到一种能无愧于病人和家属的方法。假设一下:急诊室里站满了面露悲痛,甚或歇斯底里的家属们——他们并不懂医学。在这种时候,想要建立相互的信任和信心是非常微妙且难以把握的。如果医生建议不采取积极的治疗,那家属们很有可能会认为他是出于省事、省时间、省钱等原因才提出的这个建议。
     有些医生能说会道,有些医生坚定不屈,但无论如何,他们面对的压力都一样大。当需要处理涉及“临终治疗选择”一类的事宜时,我会尽早把自己认为合理的方案一一列出(任何情况下均是如此)。一旦病人或家属提出不合理要求,我会用通俗易懂的语言将该要求可能会带来的不良后果一一解释清楚。但在很多时候,医患双方都只不过是这个推广“过度医疗”的庞大系统中的受害者而已。在一些不幸的例子中,少数医生用“有治疗,就有进账”的思路去做他们能做的事,为了钱而不择手段。而在更多的医生们只是单纯出于害怕被诉讼,而不得不进行各项治疗。医生们仍旧不对自己过度治疗,研究发现,生活在临终护理所的终末期病人比患有同样疾病但积极寻求治疗的病人活得更久——
    不过,医生们仍旧不对自己过度治疗。因为这种治疗的结局他们见得太多,几乎所有人都能待在家里宁静地离去,伴随的疼痛也可以被更好地缓解。更重要的是他了解医学的进步,只需要对自己负责。临终关怀和过度医疗相比,更注重为病人提供舒适和尊严感,让他们能安然度过最后的日子。值得一提的是,研究发现,生活在临终护理所的终末期病人比患有同样疾病但积极寻求治疗的病人活得更久。很多年前,我的表哥生了一场病,事后查出是肺癌,并已扩散至脑部。我带着他去了各种专家门诊,最后明白了:像他这种情况,如果采用积极治疗的话,需要每周3~5次去医院化疗,而即使这样他也最多只能活4个月。最终,表哥决定拒绝任何治疗,仅仅服用防止脑水肿的药物,回家休养。我们在之后的8个月里共度了一段快乐时光,做了许多小时候爱做的事。最后他昏睡了三天,安静地走了。表哥不是医生,但他清楚地知道自己想要的是生活的质量,而非生命的长度。假如死亡也有一种艺术形式,那它应该是:有尊严地死去。至于我,已经清楚地向我的医生说明了我的意愿。当死亡最终来临的时候,我可以不被奋力抢救,而是安详地睡去,就像我的导师查理,我的表哥一样。
(《健康时报》2012.05.17 美国南加州大学家庭医学科副教授Ken Murray文,一盐译)

编者按:我们在2月的电子期刊上向各位朋友介绍了"选择与尊严"网站自创建以来于2011、2012、2013通过两会代表、委员发出的三次提案。并且预告将介绍北京生前嘱推广协会成立后,2014年我们向两会代表委员建议的提案。已经有不少朋友迫不及待问到我们了。谢谢各位关注!今年两会提案分别由全国政协常委、香港医管主席、北京生前预嘱推广协会专家委员会主席胡定旭,全国政协委员、医学专家、协会专家委员会委员凌锋,全国人大代表、医学专家、协会专家委员会委员顾晋在两会期间提交。                 2014.4.10

 

 

关于推广"生前预嘱"和建立缓和医疗病房的提案(摘要)


    建议:
    一、将"生前预嘱"作为医疗卫生体制改革的一项重要内容,应加强对此的宣传力度。建立缓和医疗病房是对医疗资源合理配置应该在一定范围内进行试点;
    二、充分发挥"生前预嘱推广协会"等社会团体的作用,采取政府支持民间推动的方式,使更多的人接受和选择"生前预嘱";
    三、在国家没有出台针对"生前预嘱"的专门法律之前,通过政府有关部门联合发文的形式颁布指导性的政策规定保证推动"生前预嘱"的相关措施的落实;
    四、对建立缓和医疗病房的医院要制定规范标准。此事可以通过政府委托的方式先由相关的协会、医疗机构和专家完成;
    五、缓和医疗是专门学科,因此进入缓和医疗病房的医生和护理人员必须要经过专业的学习和培训。缓和医疗不仅仅是止疼止吐,需要对生命末期病人进行身心全面疗护。医生需要专职,在美国缓和医疗病房里的医生是全职,英国也是,护理人员都要经过专业培训。病房内要保证有人在,因为病人随时随刻有需求。建议对建立缓和医疗病房的医院选择医生先行进入培训;
    六、充分利用现有医疗资源进行合理配置,建立多层次的缓和医疗病房。据了解,目前三级医院病房拥挤不堪,一、二级医院可使用的空间较为充足,因此可以通过联合的方式将三级医院的缓和医疗病房建在一、二级医院(一般是十几张病床),同时配备经过专业培训的医护人员,保证疗护质量和水平不降低;
    七、通过试点对于进入缓和医疗病房的病人应该享受医保待遇,对于已经填写过生前预嘱的病人可以提高医保报销比例;
    八、支持和鼓励商业医疗保险积极开发推进"生前预嘱"的保险产品,对有"生前预嘱"并且已经进入缓和医疗病房被保险人,应制定相应优惠的给付条款。
    将倡导"生前预嘱"作为医疗卫生体制改革的重要内容,不仅是对人们自愿选择的尊重和支持,而且有利于引导医疗卫生体制逐渐将预防疾病和保健作为重点,医疗费用的重点也逐渐转到为人们的保健上来。在我国的医疗卫生体制改革方案中,应制定相应的政策,使缓和医疗合法化。这是一项体恤民生、利民利国的作法,符合大多数民众的意愿,必将推进我国社会文明建设的进程。
 
    欲知更多信息,请登陆“选择与尊严”网站www.xzyzy.com

(黄坚推荐)

0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报/Report
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

      

    新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有