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怎样预防自然流产(胚胎停育)?

(2016-08-23 15:55:31)
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杂谈

北京协和医院-妇科-主任医师 孙晓光



    目前胎儿停止发育的情况有日益增加的趋势。在各位朋友们中间,经常不乏见到胎停的案例,成了当事人关心和担忧的事情。胎停不仅损害当事人的身体(流产清宫),更重要的是损害当事人的精神:担惊受怕恐惧自卑心理等。许多朋友建议我普及一下预防胎停的知识,今日就此题目做一个简单科普。

 

    胚胎停育是自然流产的一种形式,又叫稽留流产。目前医学上对胎停的认识是有限的。想仅就有限的知识,给大家一个初步指导。

 

    1 应当在适当的年龄生育:那么什么是适当年龄呢?(素问.上古天真论)中有一段论述女子生长发育周期的话:女子三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;就是说女性最好的生育年龄是2128岁。到了35岁,生育能力就大大下降了。许多人并不知道,女性过了35岁,卵巢机能减退,就连做试管婴儿,成功率也不高,也就百分之十几吧,连百分之二十都不到。

      胎停50%由于胎儿染色体异常所致,是自然淘汰的结果.研究表明:随母亲年龄增大,胎儿染色体异常几率增加。女性年龄大了,其它各种不利于生育的因素也接踵而来。例如,肌瘤渐渐开始生长,子宫内膜异位症、子宫肌腺症的比例增高。这些疾病,打个比喻说,就是子宫开始长沙子、石头、长草、就是不爱长苗了。苗儿好不容易种上了,蔫头耷脑的,胎囊扁扁的(行话说没张力),然后悄悄的就不长了。想要去掉这些沙子、石头、草可不是容易的事。例如肌瘤去掉了,子宫瘢痕累累,恢复得一年,还不可能回复的完美,留下瘢痕妊娠、胎盘植入、胎停的隐患。子宫肌腺症,就像子宫长满了沙子和草,根除不掉。想要根除掉,那么子宫也得搬家了。还有,年龄增加卵巢储备能力下降,勉强排卵,卵子的质量、黄体的质量大打折扣。还有的情况,就是子宫有先天畸形,不怀孕不知道,30多岁好不容易怀了孕,等胎停2次了,一检查才发现子宫纵隔,还得手术修正。综上,说白了,最好什么年龄干什么事,趁着年龄好,完成生育这个大任务。本人高高兴兴,老公欢欢喜喜,婆婆满心疼爱,娘家扬眉吐气。有的人是先玩,先拿证书学历。等玩够了,证书一箩筐,钱也赚足了,工作岗位上,不是白(领)骨(干)精(英)也差不多了,这才想起该要孩子了。结果太晚要不成了,过了那个村儿没那个店儿了,才开始后悔起来。工作中经常遇到这样的情况,人生其他的都努力得到了,停下来想生孩子生不出,不知这多年辛苦为谁努力为谁忙。

    2 做好孕前检查:胎停有些时候是可以检查出来的。比如甲减,近年越来越受重视。虽然是否在孕前要做这个筛查还有争论,但是有条件还是筛筛比较好。国际甲状腺协会建议孕前将TSH调整到0.22.5之间比较好。还有感染的筛查:比如TORCH、支原体衣原体等,这些都是影响孩子发育的重要原因。

     3 养成好的生活方式。比如锻炼身体,使得体重指数在18-24之间。【体重指数的算法:体重(公斤)/身高(米)2】临床不乏女孩子,平日不注意身体健康,不锻炼,工作压力山大,吃饭过饱过饥,经常后半夜1-2点睡觉,结果机体发胖,卵巢排不出卵,卵巢里堆满了未发育的卵泡。甚者可以诊断为多囊卵巢综合征。这是跟代谢有关的疾病。先天后天的原因都有。对病人最大的影响就是排卵障碍,好点能排出卵来,但卵子的质量不好。继之的结果就是不孕或胎停育。所以,应该坚持经常的锻炼、起居有节、少吃甜食、让身心处于完美状态。

    4 减少电磁辐射:电脑手机如今成了人们不能离开的东西。有些人一天到晚在电脑面前,上班做报表,下班打游戏看视频,出差电脑放在膝盖上(最不该放的地方,离生殖器官太近)。最近有报道电脑放在膝盖上4小时,精子活力明显下降。对卵子的作用虽然没有实验,估计也不会好到哪里去。有的人车上、吃饭、开会离不开手机。晚上睡觉也要放在枕头边上做闹钟用。还有电磁炉、微波炉等。可以说,现代人生活在电磁辐射中。建议你做最大的努力,离电磁辐射远一些,再远一些。有的人说我工作就离不开这个,那你就下班离开。

    5减少宫腔操作。现在不少女孩对人流药流不在乎。平日不好好避孕,随性为之,追求最大快感。接下来老天就让你怀孕。接下来就是去医院终止妊娠,俨然把人流药流当成了家常便饭。我身边的患者做人流7-8次的经常见到。有的人做多次人流,子宫内膜受到损伤,越来越薄,那就像贫瘠的土地,没有土壤了,哪里还会长苗。就是种上了苗也会停止发育。天天有人在微博上、诊室里向医生呼救,说大夫救救我,子宫内膜太薄了老流产怎么办!  大夫在这里说句老实话,真的难救你。大夫做破坏的手术比如切器官十拿九稳,大夫要是帮你建设器官那就太难。没有哪个大夫有那个功力让你的内膜变得肥沃起来。这种情况你就吃点中药,努力培养内膜,效用虽然微了点。

         如果人流让子宫内膜变薄,那还是客气的,有的人只做了一次人流,子宫内膜就粘连了,有一个名字叫做阿什曼综合征。轻者只有几条粘连带可以分解,可是孩子长着长着就不涨了。重者子宫腔都封闭了,月经都不来了,哪里有孩子呆的地方。有人说大夫你不要虚张声势吓唬我,不是有人做了7-8次还是照样怀孕吗?那我就很恭喜她们,她们就是那万里荒山几点红。她们所以红,有其原因,一是她不是那个爱粘连的体质,就像有的人手术切口不爱长瘢痕,有的人爱长瘢痕一样。二是她没有碰到那手力过猛的大夫。有的大夫人流不熟练,掌握不了火候,唯恐人流做不干净病人不满,所以刮宫太过。你要是碰到一个这样的大夫,就算是叫天不应了。还有人说我不做人流我做药流不行吗?那也不行。药流有10%的机会流不干净,还得清宫。就是干净了,也是要较长时间流血。药流还容易感染,和产生抗体造成今后的反复流产。

    6 远离不良的生活方式有些人吸烟饮酒没有节制。吸烟饮酒影响精子和卵子发育,影响胎儿发育,这是有据可查的。还有引用较多含咖啡因的饮料,对精卵发育也不好。

还有很多原因导致胎停,我们的知识有限,不可能完全避免。医学正在进步,相信经过不断的探索,我们会有更多的办法去诊断、预防胚胎停育。

 

孙晓光 北京 2014-6-22修改



      本人2014-8月后出诊信息:

      周三上午协和东院

      周五上午协和西院

      周二上午宝岛妇产医院(短信预约13501198801

      周六全天周日全天玛丽妇婴医院(短信预约13501198801

      电话咨询:好大夫在线http://xgsqc.haodf.com/

      电话咨询、加号服务:春雨诊所

      比利积臣诊所电话预约:01085629998

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