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医生的收入晒一晒(上)

(2012-02-13 07:42:34)
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杂谈

医生的收入晒一晒(上)

外界认为医生的收入很高,认为医生除正常的工资收入以外,还有红包、药品回扣等,所以,认为医生现在在我国是高收入阶层。但是,来自医界内部的声音却不是如此,在医院内部,有大多数医生认为他们的收入与社会其他阶层相比是不公平的,他们自己认为医生的压力大、工作累、收入低,是目前医疗体制的受害者。这种不同的呼声,仁者见仁,智者见智,他们是从不同的角度来看这一问题的,都有理。实际上,目前的在我国,医生乃至医院其他医务人员的收入的确是差异非常大,工资加上其他各种的收入,每月10万元以上的有,每月300~500元的也大有人在 ,有的地方医生收入与看病人的收入挂钩,每月拿不到工资的也不罕见 。总而言之,中国之大,各地的情况千差万别,因而,医生的收入也就高低不一,其实这一点也不奇怪。其他行业的收入,全国各地的情况不也是如此吗。

医生的收入,工资是光明正大的,在同一省内,其相同级别的医生其基本工资是不差上下的。但是不同的科室(专业)之间,其收入差异是较大的。一般而言,从网上各地医生发的帖子看,住院医师的收入一般在1000~1500元的居多(工资加奖金,下同),主治医师是临床上的主力军,收入每月一般1500~2000元的居多,副主任医师一般在2000~3000元,主任医师的收入2500~4000元左右,这只是在经济条件好的。最起码二级甲等以上的医院是这个数据,高于此低于此的现象也是有的。

收入一般是由工资和奖金两部分组成。工资是公家定的,医生的工资和zhengfu公务员没什么两样,从本科毕业生到博导大约从500~1500之间,特殊地区除外如深圳。 再就是奖金,奖金的数额则差别较大,从省一级医院,包括医学院附院,到地市级医院,再到县乡镇级医院奖金大致从0到6000元/月,三甲医院大致4000元加减2000元,二甲医院1500元加减1000元,一甲1000元加减1000元,但是同一个医院不同的 科室之间也分三六九等,同一个科室不同的医生差别也较大,有的科室可以拿6000元/月, 而有的科只有100元/月,甚至没有奖金,各大小医院在奖金方面差别之大,这和就诊病人多少以及他们的经济状况有关,大概在负几百到一万之间波动,负的是因为少数病人欠费,逃费后医生的主管医生要被罚款的。大医院毕竟是少数,居统计,2004年全国医院总数是18396所,其中三级医院共934所,占总数的5%,二级医院5173所(二级甲等3025所),占总数的28%左右。多数的二级医院条件是较差的,这里面还包括相当一部分企业医院,其实总体上好的医院也顶多在10%左右,经济条件好的病人去这些医院,大多数的病人都去一般的医院,大多数医院的大多数医生拿不到2000元/月。

在收入中,对于药品回扣这一问题,我们用不着不承认,现在全国的老百姓都知道药品有回扣,所以,应该坦白的讨论这一问题。 应该说相当一部分医生拿了回扣或提成,按照医德的要求肯定是不对的,但是我们是否反思反思,医生这样一个高风险、高智力、高付出职业,这样一个受教育成本比许多普通职业要高得多的职业,看一个病人挂号费只有一两块钱,到了副主任医师,也不会超过十块钱,而且还不全属于自己,一天就是看50个病人,能有多少收入?每个病人如果平均用时10分钟,就是500分钟,医生就是不上厕所,也要超过8个多小时的工作。面对如此之少的诊费,他们的劳动真是太不值钱了,他们心理能平衡吗?其中的一些意志薄弱而又有机会得到灰色收入的人,拿药品回扣或收红包,实是不足为怪的。医生是人,不是神仙和圣人,对于他们的道德要求不要过高。药品回扣这部分的差别太大,很难说是多少,但与科室的性质有关系,高档科室回扣可能拿上10万,一般普通科室的在2000~10000元左右,和每个医生的个人情况有关。在差 一点的三甲医院,可能比这个少一些。在区一级的二甲医院就更少一些,当然也跟医生的情况有关了。红包现在基本不存在,如果有也是凤毛麟角了。住院医师的机会很少,也就只有工资和奖金,这部分人在医院是最可怜的,谁都可以训他们,挨的骂最多,做得事最多,拿的钱最少。总之,大医院从几千到几万/月,中层医院从几百到几千/月,小医院从零到几百/月, 呈倒金字塔分布,从主任到主治,再到住院医师的分配也呈倒金字塔,其中的奥妙尤其复杂,各家医院、各个科室不一,有所谓合理的,也有相当黑暗的。

说医生富和说医生穷的都是事实。整个医疗界的收入跟整个国家一样,是畸形的,病态的。高收入的医生和低收入的医生的收入差距可以达到100倍以上,当然这里的高收入只是指医生的技术和职务获得的收入,因为这样比较有可比性。只要你知道这一点,你就知道为何有很多医生愤愤不平的原因了。在西部的中心城市,一般教学医院里的医生,最高的收入可以达到10万/月以上,具体是多少,只有他们自己知道,也可能更多,但是10万以上是肯定的。这种情况当然是少数,一般出现在需要很多进口器械的科室主任身上,还有就是心内科。当然也不是每个人都能拿这么多,只要掌握了权力,很容易拿到这么多。当然这种特例比较少,绝大多数医生没有那么多的。医生也分为几个档次,首先是科室,科室好,即便是住院医师收入也比同一医院的科室差的教授收入高。医院现在最好的科室普遍的认为是骨科、脑外科、创伤、心内科,这些科室可以大量的用到进口的药品和各种医疗材料,而且手术多,病人多,所以收入高是明显的。第二档次的是一些诸如普外科、妇产科、消化科、呼吸科、肾脏科、检验科、以及一些特检科如CT、B超等。比较差就算是血液、内分泌、儿科了。当然这个区分不一定完全符合事实,有些医院的科室可能会特别好,病人多,或者又开展某些新的项目收入当然不一样。总的说来第一档次的科室的教授或主任收入应该在10万/月左右,第二档次的在2~5万不等。差的科室就惨了,同样是教授和主任,一般也就1万左右,可能还不如好科室的住院医师。以上的情况,一般出现在著名医科大学的附属医院。其他的一些三甲医院,不能与之相比,同样的科室,收入也会差很多。

在中心城市,一般医生的收入基本都有2000元/月以上,极少数会低于这个数目,随着年龄的增加,收入会有所增加,但是不会太多,一般来说,中心城市的二甲医院的主治医师的收入在3000~10000之间,根据专业和科室以及权力的大小而定。这一类收入的占了医生的大多数。如果是刚毕业的住院医师,因为没有处方权力的原因,没有名气,收入就低的多,仅仅是满足温饱而已。有的基层医院的工资只能发一部分,不能全发,乡镇医院的医生收入就更低的,到了主治收入也就1000多,甚至不到1000元,刚毕业的就几百,刚刚够糊口而已。

要知道,上面已提到,在我国,三级医院的数量只占医院总数的5%,加上好的二甲医院,能占总比例的10~15%左右,即使在这些医院中,高收入的医生也是少数。有人曾将一些高收入的医生分为以下几种情况:

牛皮大佬级:年收入大约在50万元到100万元之间。这级别的人实在太少,而且局限在少数几个专业:如会做搭桥手术的心外科医生,做心导管的心内科医生,做导管的神经内科医生(有的医院是神经外科医生做),做肝脏手术的普外医生,做腔镜的普外医生(仅会做胆囊切除已经不够了)和泌尿外科医生等,全国也就那么几个,数都可以数得过来,所以这样的人很少,不代表医生全体。这些人一般的红包不收,只收大的,另外在外做手术,一般都是3000~5000元。所有的临床科室加起来,估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的,但是估计也超过不了多少。

第二梯队是脑外科医师,红包多数也属于3000~5000元这个级别,但是由于在别的医院做脑外手术风险很大,所以到外院做手术的脑外医生比较少。脑外医生在每个医院的内部都很牛,但是进不了第一梯队,只得进入第二梯队:20~50万这个梯队。这个梯队的还有不大到外面做心导管的教授、做肿瘤手术的教授、会做关节镜的骨科医师,会做前列腺电切的泌尿外科医师等,当然更多的是科主任一级的人。估计全国有数万人之多。以上这两个梯队的人名声很大,但是数量也就这么多,也不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师,好的属于这个档次,差的属于下一个档次。

第三梯队的人是8万~20万之间的,这是大多数,一般大科室的主任、有博导头衔的教授等。少数副高也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好的三甲医院的普外、妇产、麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说一下眼科:其实眼科的手术很小,做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了个“复明万里行”,尽是香港来的医生,而且不要钱,结果在开展“复明万里行”的地方这个行业的行情反到不是很好。

至于主治医生,是临床上的主力军,收入并不是很高。当然并不排除某些人开药时心狠,但是一般而言,大多数人并不是很高。少数人在第三梯队,多数在这之下。二级医院的科主任们,职称主治或副主任医师,收入一般在2000元左右(所有收入全加起来)。

来源于网络,未完待续... ...

 


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