加载中…
个人资料
书剑
书剑
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:33,516
  • 关注人气:33
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
相关博文
推荐博文
谁看过这篇博文
加载中…
正文 字体大小:

咽炎、扁桃体炎及颈突过长

(2006-10-20 18:52:58)
    关心此类病者读之
 
    咽炎与扁桃体炎都是常见病,似乎人人都知道,所以一旦有咽部不适,就往往认为是咽炎或扁桃体炎,即使医生也往往这样认为。然而,其实并不是这样的。
 
    我的咽炎、扁桃体炎已经有好几年了,虽不是什么大病,可是我实在是深受其苦,和我相熟的朋友同学都是知道的。这次扁桃体炎发作尤其厉害,红霉素、青霉素、先锋等抗生素都用过了——甚至一个庸医还给我点滴过一般用于肠胃炎的氟哌酸——效果总不好,扁桃体肿大始终不能消退,咽部又很痛,没有办法,医生建议摘除扁桃体。后来做了个颈部CT,发现有颈突过长现象,建议手术。
 
    扁桃体的摘除:过去医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,然而近些年来的研究证明扁桃体属于人体重要的免疫体系,具有防御和抵抗外界病菌侵入的功能,这在儿童时期尤其重要,所以儿童的扁桃体不可轻率摘除。在十四五岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。
    所以,成人摘除扁桃体损失要少一些,但是这也不是说只要有扁桃体炎就应该摘除。在什么情况下应该摘除没有一个明确的界限,有的研究者认为:扁桃体炎每年发作三到四次以上,持续两年以上的患者需要手术摘除扁桃体。还有一些虽然没有炎症,但扁桃体良性肥大,严重影响患者呼吸、睡眠、吞咽的;扁桃体炎引发全身症状的,如风湿性心脏病、心肌炎、肾炎、关节炎、牛皮癣、无名低热等。具体还应该看医生的意见。
    扁桃体摘除后并非万事大吉,还可能有一些其他影响。有一组150个扁桃体摘除者的样本调查:术前反复咽痛、发热,术后不再发热的占98.6%,因留有残体,手术无效的占1.4%;术后咽痛消失者68.3%,其他的为仍有咽痛甚至有术后咽痛加重者。
    就是说,手术虽然是治疗慢性扁桃体炎的有效方法,但是同时有咽炎者考虑手术时要慎重,因为手术后咽炎加重是常见现象。
 
    颈突过长:颈突是什么,解释起来有点麻烦,这个也没有必要知道,简单点说就是,它是颈部两侧两根很细的骨头,过长了就会伸到咽下,刺激扁桃体等周围软组织,或引起放射痛。一般颈突长度超过3.0cm,同时又有相关症状,就认为是颈突过长。X射线检测可以发现是否过长,最好是CT三维重建,效果很清晰,立体效果很好。但是,这个3.0cm只是一个统计量,学过数理统计的人都应该理解这点,就好比说人高矮一样,平均值是1.7m,可是你无法说1.8m就是过高,1.6m就是过矮。所以,在医学上很难认定症状就是由颈突过长引起的。
    颈突过长的常见症状:咽痛、咽部异物感、耳痛、耳鸣、眩晕头痛,胸、肩背痛等。其实这些症状总结总是不能全部概括,人与人总有很多个体性差异,这又给病症的确诊增加了难度。
    所以当医生告诉我检查结果时(我左侧4.2cm,右侧3.9cm)他们一直没有明确地说,我的咽部症状确实就是颈突过长引起的,我确实应该做这个手术。这很叫人恼火,这几个医生都是博士、教授(说实在的,因为周围有太多的博士、教授等,大都表现平平,所以现在对此头衔不太敏感),这点小病都不敢确认?可是我又感谢他们,这才是科学的态度,无法确诊就是无法确诊。也许是因为都是同一所学校的,他们对我的态度都很好,跟我讨论是否做手术的问题,但是这个最终决定还是要我自己来做!
    在作决定之前,先看一些术后反馈报告:其一,本组16例,术后一个月全部症状消失,2例咽部干燥,无其他并发症;其二,口咽径路(手术刀从嘴里伸进去,术后不需缝合)54例,成功50例,并发症4例,其中术后出血2例,颈部气肿1例,暂时性舌咽、迷走神经麻痹1例,术后总有效率83.3%。颈外径路(从下颌部开刀,需缝合,会有伤疤)92例,成功截短91例,并发症7例,术后总有效率94.6%。
 
    决定:1、由调查发现,总有效率还是挺高的;2、如果颈突过长者做扁桃体手术而不做颈突手术,一般都出现了局部症状加重等现象,不得不重新开口做颈突手术,这很不划算;3、这次扁桃体炎发作很重,我都一个多月说话细声细气了。其实平时都或多或少的咽部不爽,或咽痛或头痛,好几年了都;4、干什么没有风险?我赌我赢!
 
    手术:手术很简单,局麻,我在前面那个文章里面说了,我都没有感到麻药的作用。我坐在那里,从头往下套一个大罩子,只是口部留出一个开口,医生从这里伸进器械做手术。我两手隔着那个罩子托着一个手术盘,接着从嘴里流出的血水还有摘除的东西。手术大概作了半个小时吧,先摘除扁桃体,这个很简单,一下子就完事。然后再处理扁桃体下面的颈突,因为左侧的颈突骨头很硬又粗,大部分时间都在弄它,我觉得这哪里是什么技术活,这纯粹是力气活。那医生挺高大的样子,累了一身大汗,中间还要稍微停下来休息一下,我坐在那里也是又累又疼,也出了一身汗。
    手术挺顺利,做完手术那医生连说了好几个“这配合真好,这配合真好!”病人的配合在这种手术中是很重要的,报告中有因为患者咽部反应敏感,配合不好而未能成功者。
 
    术后护理同扁桃体术后护理,那几天吃了好些块雪糕,哈哈
    现在还在恢复期,希望手术完全有效!
 
    其他可能被误诊为咽炎或扁桃体炎的病:甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、乙肝、糖尿病、结节性甲状腺肿、食管癌、扁桃体结核、扁桃体梅毒、冠心病心绞痛、颈动脉炎、咽囊炎等。
 
    参考文献:本来想简要介绍一下情况,没有想到写了这么多,我手术前查阅了很多文献,写这篇文章又参考了一下,因为这不是写什么论文,所以就不一一按照格式列出了,只是说一句,这些资料都是来源于正式发表的科技期刊。

0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报/Report
前一篇:狗咬狗
后一篇:两条破船
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

    < 前一篇狗咬狗
    后一篇 >两条破船
      

    新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有