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对MERS病毒患者错误治疗之四——盲目止泻

(2015-07-22 08:12:43)
标签:

健康

分类: 中东呼吸综合征

MERS病毒患者中,有一小部分人的首发症状不是发热,而是腹泻。也有患者既发热,又腹泻。有腹泻症状的患者占患者总数的26%

“支持性治疗”方法主要是对症治疗,腹泻是症状之一,因此有很多医生发现腹泻患者就用止泻药。本人认为这种做法是错误的。

  一、MERS患者腹泻的原因分析

  MERS患者症状调查发现有26%的患者有腹泻的症状,但腹泻的程度不同,原因不同。

  引起腹泻的部位有五个,胃源性、肠源性、胰源性、内分泌性和神经性腹泻。

腹泻又分为急性腹泻和慢性腹泻。

常见引起急性腹泻的原因有如下八个:

  1、病毒性感染

  人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

  2、惊恐性腹泻

  人在惊恐的时候,常常会出现腹泻。由于人们对MERS的恐惧,MERS患者无论在疑似期还是确诊后,都明显存在惊恐现象。因为惊恐而出现植物神经紊乱而引起肠道易激综合症,引起腹泻。

  3、细菌性感染

  人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状泻。

  4、过敏性腹泻

  患者因药物或食物内存在细菌、病毒或其他外来的抗原。肠粘膜通过免疫性机制构成“粘膜屏障”,阻止抗原进入体内或控制机体对侵入抗原的过度的免疫反应。

  5、食物滞留消化不良

  饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

  6、着凉

  夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。

  7、食物中毒

  是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

  8、生冷食物

  喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。

  对于腹泻患者的治疗,必须查清引起腹泻的根本原因,对不同的原因用不同的办法治疗。发现患者腹泻,就盲目止泻是不正确的,甚至有生命危险。

调查MERS患者的腹泻,90%属于前四种。

发现腹泻不能盲目止泻,要查清原因再对不同的原因采用不同的办法。

二、MERS患者为什么会呕吐和腹泻?

1、呕吐和腹泻不是所有MERS患者必有的症状

调查MERS患者症状,不是所有的MERS患者都有呕吐和腹泻的症状,有呕吐和腹泻症状的患者也有明显的轻重之分。感染MERS病毒的数量少,体质又好的年轻人,只有发热、倦怠、乏力、全身酸痛等,或有轻微的恶心等症状 ,没有呕吐和腹泻症状就康复了。因此呕吐和腹泻不是每个MERS患者必有的症状。

2MERS患者的呕吐和腹泻是病情严重的标志

MERS患者出现呕吐和腹泻症状是患者疾病严重的标志。因为MERS病毒本来工作地点是在肺部,当肺部病毒过多的时候才会扩散到胃肠里。因此如果严重呕吐、严重腹泻的MERS患者常常是是病重的标志。

3、呕吐和腹泻是人类本能的自保反应。

当异体微生物或化学毒物进入胃里,胃的第一反应是要把它们排出体外,出口最近的是口腔,因此需要呕吐,因此呕吐是人体自我保护的免疫反应。这时不应该止吐,应该帮助患者呕吐。吐不出来的要催吐或洗胃。对食物中毒的患者就常常需要洗胃。

当异体微生物或化学毒物进入肠道后,呕吐就不行了,人体就会启动腹泻,让毒物尽快排出体外。因此腹泻也是人体自动的免疫保护。对于排泄困难的人,常常需要用泻药或灌肠加速排泄。

如果上下都有大量异体微生物存在,就上下同时进行,也就是上吐下泻。

因此当MERS病毒进入胃肠的时候,人呕吐和腹泻都是正常的免疫反应,是在排毒。检验患者的呕吐物和大便可以发现大量MERS病毒,证明患者的吐泻都是在排毒。

三、MERS患者腹泻期间的错误治疗方法

1、不分青红皂白,一律止吐、止泻

MERS患者的腹泻绝大部分是MERS病毒性腹泻和惊恐性腹泻,二者的鉴别诊断不难,一定要诊断准确,正确治疗,否则对MERS引起的病毒性腹泻大量应用止泻药,患者常常病情加重,甚至死亡。

MERS病毒性腹泻患者的呕吐和腹泻是MERS病毒进入胃肠道引起的,因此对这种原因引起的呕吐和腹泻不应该立即止吐止泻,如果立即止吐止泻,进入胃肠道的MERS病毒不能尽快排出,会引起“闭门留寇”,病情加重。

调查MERS患者在腹泻阶段,有 部分医生不分腹泻的原因,给很多患者用了止吐药、止泻药,美其名曰“对症治疗”。这种对症治疗是违背人体免疫排毒反应的,如果对腹泻是MERS病毒引起的患者紧急大量反复用止吐药、止泻药,有证据显示患者90%会快速死亡。

四、MERS患者腹泻期间正确的治疗方法

1、针对不同的腹泻原因,用不同的方法治疗

2、心理医生尽量解除患者精神恐惧情绪。

3、对恶心严重而又吐不出来的人,要催吐。对腹痛严重,大便不畅的人,要用泻药,加速排便

4、及时适量补液,最好的温热的

5、及时适量补养,最好是温热的。

6、吸氧是正确的

总之,呕吐和腹泻是人对进入胃肠道异体微生物的功能性正常的免疫反应,不分青红皂白,发现呕吐、腹泻就止吐止泻是错误的。对因MERS病毒引起胃肠道感染的患者大量反复使用止吐药、止泻药是十分错误的。

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