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超级传播者为什么病情严重症状较轻?

(2015-06-23 19:27:35)
标签:

健康

分类: 中东呼吸综合征

几乎所有的人都知道患者的病情越重,症状越重,病情与症状成正比。这是一般规律,常见的疾病。但是也有病情很重而患者症状很轻的现象,病情与症状成反比。这就是SARSMERS病毒流行中的超级传播者。

一、奇怪的现象

临床发现超级传播者都是本身病情十分严重,但外表症状却表现很轻。

1、病情严重

超级传播者的病情都很严重,严重的程度表现如下:

1)传染性大幅度增强

自然,散发的SARSMERS病毒患者,传染性都很低,例如中东的MERS患者绝大部分是散发,MERS的传染系数仅为0.7,而韩国因超级传播者传播,传染系数为2~3,传染性增强4倍。为什么传染性增强,因为超级传播者肺内的载毒量很高。

2)下呼吸道载毒量很高

临床检查患者下呼吸道的载毒量都非常高,远远高于自然感染,散发的MERS患者。说明超级传播者中毒很深。

由上述两点足可以证明超级传播者的病情是很严重的。

2、患者表现病情很轻

超级传播者的病情很严重,但外观症状却很轻,具体表现在如下三方面:

1)体温不高或不很高

在外感新型病毒性传染病中,患者的首发症状基本都是发热,因此接诊病人的门诊大部分称为发热门诊。医生和患者也都以发热的程度,判断病情的程度。正常情况下,发热高,时间长的患者都认为病情严重。但是唯有超级传播者发热温度不高,但病情却十分严重。

2)患者咳嗽现象不重

一般患者在严重呼吸道疾病出现后,都会咳,而且大多数咳的很重。但是超级传播者虽然病情很重,但由于免疫力极其低下,缺乏抵抗能力,虽然病情严重,但肌体无力反抗,因此虽然也咳,但表现不重。

3)患者可以从事一般的活动

超级传播者由于外表症状不重,因此行动不受限制,可以从事一般活动。

二、超级传播者为什么病情严重,体温不高

1SARSMERS患者为什么会发热?

当人体发现有微生物侵入之后,立即启动免疫应答反应,其中最常见的就是发热。发热是人体杀灭入侵微生物的主要手段。其原理是,能使人感染发病的微生物绝大部分的人体内临界死亡温度低于38.5℃,因此只要有足够的热量,足够长的时间,人体就可以杀灭微生物,身体就康复了。发热也是人体产生特异性抗体的必要条件。

发热是多种疾病的常见症状。高热在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.537.5℃,腋温3637℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.20.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确,但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5~38℃、中度热38.139℃、高热39.140℃、超高热则为40.1℃以上

2、体温的高低是衡量敌我战斗程度的标志

人体和病毒搏斗的程度是可以用患者的体温间接表现出来。体温越高,持续时间越长,说明斗争越激烈。

3、四种情况四种体温

感染MERSSARS病毒时患者会有如下四种情况出现。只有一种情况,患者的体温会很高,持续的时间会长。

1)敌弱我强

如果被感染者身强力壮,又感染了很少的MERS病毒,人的抵抗力强,双方强对弱,这种争斗就不激烈,体温就不会出现高热,只会轻微发热,甚至没感觉到发热。这种人一般不会感染他人。

这种现象在其他病毒面前常常出现,例如在SARS面前儿童竟然30%40%的人有SARS病毒的抗体。但是在MERS面前,世界卫生组织也承认存在感染了MERS病毒而不发病的人。这些人都因为敌弱我强而不会发热或微微发热,很快就退。

2)敌强我弱

如果被感染者是老弱病残,又感染了较多的MERSSARS病毒,人的抵抗力弱,但如果感染的SARSMERS病毒数量很多,毒力很强,双方的搏斗是弱对强,这种争斗也不会激烈,体温就不会出现高热,只会中等程度发热,甚至是轻微发热。即使出现高热,持续时间也短,人力所不能及,很快就败下阵来,病入膏肓,甚至死亡。

3)、敌我都不强

如果被感染者是老弱病残,又感染了很少的SARSMERS病毒,人的抵抗力弱,双方弱对弱,仍然有争斗,这种争斗也不十分激烈,体温就不高不低。

4)、势均力敌,两虎相争

如果被感染者身强力壮,阳气不衰,又感染了较多的MERS病毒,人的抵抗力强,双方强对强,这种争斗就十分激烈,体温就高,出现39.5℃以上的高热,而且长期不退。。

虽然以上四种情况,只有一种会出现高热,但是由于被MERS病毒感染的患者中虽然大多数是老年人,但其中也有年轻力壮者,老年人中也不是全部阳衰,也有体质好的,也会出现长时间的高热。这样的人病情常常发展速度快,有很强的传染性,处理不及时也会死亡。

由于外邪入侵患者会本能发热,发热是人启动自身免疫系统的本能反应。即使是体弱的人也会发热竞争,因此MERS患者都会发热,也有很多人会出现高热症状,甚至出现大于40℃的患者。

  4、患者的体温变化不是相同的

理论上说,MERS病情严重的患者体温大多数是高温,而且是持续型的,但临床发现有的患者体温开始的时候不是很高,体温也不是持续型的,有波动,其原因有如下3点:

1)患者的体温状况与患者的体质和接受MERS病毒的数量多少有关。

2)与患者的治疗方法有关。早期如果用了过多寒凉的药物,体温会明显波动。

3)与疾病的进程有关。

因为上面的原因,MERS患者绝大多数都是发热,也有很多人高热。但是这种发热是必须的,必要的,一切治疗手段都要维护这种发热,没有这种发热,就难有生的希望。只有经过发热,才可能出现特异性抗体,才能战胜MERS病毒。

发热必然会高消耗,经过高热的患者全部精疲力竭。因此对患者的一切办法都要顺其疾病发展转归的规律不要急于退热,一般情况下,退热是帮倒忙。由于发热的消耗战,一定要给患者及时补充营养。

 5、超级传播者原则上属于第二种,敌强我弱。但是是在敌很强,我很弱的情况下形成的。在这种情况下,由于患者年老阳衰,如果再有基础疾病,体质明显阳衰,遇到了SARSMERS病毒,病毒喜欢体温偏低,抵抗力弱的人,病毒可以长驱直入,只受到很小的抵抗,因为没有激烈的竞争,所以患者的体温不高。体温不高,无论是医生还是患者,都会感到病情不重。

6、由于超级传播者的病情十分严重而外表症状不重,所以超级传播者可以行动自由,不被医生和与之接触的人们注意,没有及时发现和采取有效防护措施,因而造成大规模传染事件。我国的非典扩散和韩国的MERS病毒扩散,都是属于这种情况。

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