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全世界必须十二分警惕MERS超级传播者

(2015-06-23 07:06:31)
分类: 中东呼吸综合征

在当前MERS病毒流行中必须12分关注超级传播者,严格控制超级传播者的形成,严格控制超级传播者的行动,是控制MERS病毒扩散的重中之重。

一、什么是超级传播者?

【文章题目】何谓“超级传播者”?

【作者】倪安平

【文献来源】《中华检验医学杂志》 2003.07

【摘要】

:何谓“超级传播者”?

:“超级传播者”(super-spreader)现象WHO开始认为没有医学科学根据。但随着疫情的发展和更多的流行病学资料分析,“超级传播者”概念已逐渐清晰,它是指传染了10人以上的“非典”患者,受染的多半是患者的家属和医务工作者。“超级传播者”的构成主要为老年人或已患其他疾病的“非典”患者,这些人由于机体免疫力低下,SARS冠状病毒的载量可能更高,因此更容易感染他人。

【证据图片】

全世界必须十二分警惕MERS超级传播者

由上述定义,韩国第一位病例,经过他直接传染的人就有
18日,因此这个人是名副其实的超级传播者,而不是疑似。

二、MERS超级传播者的特点

考察非典时期和韩国的超级传播者,他们有如下4个特点:

1、传染能力强。被他们直接传染的人数超过10人。

2、年龄大,大多数超过50岁。或者有肾方面的疾病。

3、男性偏多

4、病情十分严重,外观症状表现却不严重。

不但非典中的超级传播者有这四个特点,MERS病毒的超级传播者的特点于此一模一样。韩国首例患者就是典型的超级传播者。

三、超级传播者有什么危害?

1SARS中的超级传播者

提起2003年的非典,让中国人记忆犹新。回顾SARS的传播过程,全世界感染患者8000多例,但最开始的原因却只有七人。如果没有这七个人传播,SARS病毒不可能全国全世界流行。

一些媒体把超级传播者称为“毒王”。但是“毒王”这个名称并不是什么美名,患者是有反感的,对患者是一种不负责任暴露隐私,甚至是一种侵权,因此香港有的媒体就小心地命名为著名SARS病人了

SARS流行的2003年,全世界出现了一些超级传播者。

1)广东周某,

2003年年的131日晚,也就是农历的大年除夕之夜,广州中山三院收治了广州市第一批三位危重非典型肺炎患者,这其中就有后来被称之为“毒王”的患者周某。经过6个小时的抢救,病人终于脱离了危险。可是,两天后,非典型肺炎的阴影却悄悄地笼罩了参与救治工作的所有医护人员。

传染人数:直接、间接感染了130位左右,其中医护人员100位左右。

结局:该病人于20043月已痊愈出院。

(2)北京,于某,

山西太原人,个体户,215日到广东进货被感染,227日入住山西省人民医院。228日于某到北京301医院就诊,后转院302医院,被确诊为非典患者,后来被确认为北京第一例输入性SARS患者。

传染人数:37日晚8点多,于某的父亲病情突然恶化,终因这位患者年事已高、病情过重而死亡。 311日于某母亲李某也不治身亡。 此后一个月之内,302医院传染病SARS一病区、二病区的40余名医护人员中,有30多位感染或疑似感染。

结局:330日,于某已康复出院

3)北京李某

2003315日,北大附属人民医院急诊科收治了一疑似SARS患者,该名李姓患者年过70岁,从香港探亲回家,据称刚下飞机就晕倒。由于最初并不清楚SARS病情,没有采取相应严格措施,结果造成大量医护人员感染。他成为除于某外,北京的第二个重要感染源。

317日,李某被转至北京中医药大学附属东直门医院,结果在该院又造成大面积感染

传染人数:造成北大附属人民医院大量医护人员感染。424日,整个医院被隔离。513日,北大附属人民医院急诊科副主任丁秀兰不幸殉职。而北京中医药大学东直门医院包括急诊科主任刘清泉在内的11位参与过救治的医护人员,全部感染SARS,其中急诊科医生段力军和另一名护士不幸殉职。

结局:李某因病情过于严重,在320日不治身亡。

4)香港刘某

香港非典型肺炎爆发的源头是一名来自广东的老教授。64岁的刘剑伦是中山大学医学院附二院教授,215日来港吃喜酒,其时他刚从一场肺炎中恢复过来。但到达香港不久,就感到不适并住进了医院,尚未及参加婚礼便于数日后不治身亡。他入住九龙旺角京华国际酒店,在那里教授感染了住在或来过酒店的15个人。这些人又将病毒传染到了世界各地。

传染能力:在他住的京华国际酒店九层,其后怪病连连。先后有5名客人染病,而一名访客病发后住进威尔士亲王医院8A病房,随即该院包括医护人员在内多人染病,一时竟使百人中招。刘的妹夫也于不久后病发身亡,刘妻也在住院治疗。

结局: 已经不治身亡。

5)宁夏赵某,

327日,磴口县广电局副局长赵玉善参加完北京国家广电总局的培训后,在回程列车上被巴盟临河市铁路医院医生李松传染,这时李刚刚结束其在北京佑安医院的进修。赵于41日后开始发烧,412日因病情加重,被送往宁夏医学院附属医院治疗,成为当地首例输入型非典患者。

传染能力:412日,赵的4名亲属也出现症状,赵玉善成为磴口县最重要的传染源之一。截至426日,磴口发现诊断病例5人,疑似9人,死亡6人。55日,呼市专家组在磴口确诊的非典病人就达37人,当日全盟和自治区累计诊断病例分别为82人和251人。非典感染蔓延趋势明显。

结局:412号前后,赵病情加重,住进宁夏医学院附属医院传染科。422日晚11时,赵死亡。

6)天津孟某

2003415日,天津武警医学院附属医院接收了一名自北京转院治疗心脏病的病人,成为输入型最大毒王

54岁的河北籍男子孟某患有比较严重的冠心病,需要进行一次心脏搭桥手术。他于4月初进京求治,曾到北京阜外医院门诊求诊,但阜外医院没有收治。于是他又转而投医于北京民航总医院,并于47日入住该院。在民航总医院期间,手术一直没能进行。而此时,该院发现了SARS患者。

在得知天津武警医学院附属医院治疗心脏病有专长之后,孟茂盛决定到天津求治。415日,这家医院为其做了详细的诊断,发现孟不但患有冠心病,还患有高血压、慢性肾衰、痛风病等多种疾病。416日下午,孟开始发烧,体温达到38.5度,并伴有咳嗽、胸痛等多种症状,在进行X光透视时,医生发现其肺部有阴影。

医护人员意识到孟的病症可能与SARS有关,但在询问孟是否曾与SARS型肺炎患者有过接触时,孟未告知他在北京民航总医院的情形。由于没有明确的接触史——这是当时统一颁发的SARS诊断标准中确诊的首要条件(标准1.1),孟在武警医院最终未能被确定为SARS患者。

418日,他们还是将孟送到了天津收治SARS的定点医院——天津市肺科医院。在肺科医院,孟的病情进一步恶化,并一度出现肾功能衰竭。大量医护人员参加了对孟的抢救。专家们也对孟进行了会诊,不幸的是,由于肺科医院缺乏相应的检测设备,孟仍然未能确诊。419日凌晨,孟被紧急送往天津市传染病医院,当天即被确定为疑似病例,

传染人数:孟在天津的时间虽然只有五天,但被其传染性人数之多却极为罕见的,凡是与孟有过接触的人几乎无人幸免。医护人员感染数攀升全国之最。直接和间接感染人数150多人

结局:420日上午1050分,经抢救无效去世。

7)北京

2003年3月24日,北京一位91岁的男性患者,因右胳膊行动不便去医院就诊,被诊断为脑出血、脑梗塞伴有发热症状。3月30日,老人因心肌梗塞病故。去世前,老人未被诊断为非典。但从3月31日开始,在老人的陪护家属、同房病友、医护人员中陆续出现非典病人。到4月17日,他直接或间接感染了37人,除他本人外,还有一人死亡。

结果:3月30日死亡。

2MERS中的超级传播者

目前全世界MERS患者中的超级传播者只有一例,就是韩国第一例MERS患者。这一例超级传播者就把韩国折腾得如此天翻地覆。

上述实例说明超级传播者的威力是十分强大的,其危害也是十分强大的,全世界必须严格限制超级传播者的形成和传播。,

四、超级传播者是怎样形成的?

超级传播者的危害是十分明显的,但超级传播者是怎样形成的,你知道吗?

本人的观点可能使您意外超级传播者全部是误诊误治造成的

这个题目很大,内容很多,不拿出证据有些人是不会承认的,因此过几天发专文介绍。

五、怎样严控超级传播者的形成和传播?

知道了超级传播者的危害和形成原因,就要十分注意防止超级传播者的形成,十分注意超级传播者的传播。

1、对从疫区来的老年人和有肾病的人要格外注意,发现可疑立即隔离。

2、对老年患者,或疑似患者,即使症状很轻,也要严加管理

3、绝对不能滥用抗生素、滥用激素,具体理由过几天发专文说明

4、不能对发热的患者强迫大幅度退热

5、时刻注意防止超级传播者的形成,高度警惕超级传播者的行动。

   我国非典的实例和韩国MERS病毒扩散的实例都证明了超级传播者是病毒扩散的主要途径,危害是十分大的,全世界所有人都应该关注超级传播者,杜绝超级传播者的形成和传播。

 

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