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韩国为什么会MERS病毒扩散?

(2015-06-10 17:45:19)
分类: 中东呼吸综合征

一、中东呼吸综合征的传染能力在韩国突然增强

在韩国出现中东呼吸综合征前,全世界公认中东呼吸综合征的传染性是很低的,因为全世界从2012年开始出现的确诊患者主要在沙特,其他国家以输入性病例为主,每个国家仅有几例,十几例。可是今年520日韩国出现了第一例中东呼吸综合征患者,由这一例很快扩散发展到现在的108个确诊病例。

韩国在短短的十几天MERS确诊患者数量达到了全世界第二位。

韩国为什么会MERS病毒扩散?
    二 、MERS在韩国变异了吗?

520日发现首例中东呼吸综合征(MERS)疑似病例后,韩国当局曾十分乐观地告诉韩联社,MERS传染性很低,每名患者最多只会向0.6~0.8个人传播病毒,因此不会出现大量二次感染者。两周后,MERS大规模传播的事实狠狠打了当局一个耳光。

韩国为什么会MERS病毒扩散?

 

韩国中东呼吸综合征的这个结果打破了医学界原有的论断,医学家开始怀疑MERS是否变异了。可是全世界很多国家的检测结果是MERS补碘并没有变异,或没有明显变异。那么MERS霸道为什么在韩国突然兴奋,传染能力明显增强呢?

新民晚报特稿 韩国保健福祉部6日表示,输入韩国的中东呼吸综合征(MERS)病毒并未变异。目前韩国确诊患者64人,死亡病例5例,同时5日有首例确诊患者治愈出院。

韩国首例MERS确诊病例表现出与此前研究结果不同的超强传播能力,引发外界对MERS病毒是否已发生变异的担忧。韩国保健福祉部所属国立保健研究院院长李珠实(音)6日称,经过对确诊病例痰液的取样检测,输入韩国的MERS病毒并未变异。

李珠实说:“我们将国内提取的样本与美国疾病预防控制中心、荷兰医学研究机构等公开的信息对比,结果显示,流入我国的病毒基因序列与2013年在沙特分离出的病毒基因对比,相似度达到99.5%。”

韩国为什么会MERS病毒扩散?

 

三、韩国MSRS扩散的真正原因

过去的MERS病毒全世界公认传染性是很低的,三年来病毒并没有变异,为什么到了韩国传染性就猛然提高了呢?本人研究分析主要是如下五个原因:

1、适合的气候

1)适合的气温

任何传染病的流行都有一定的气温条件,MERS是一种非常脆弱的病毒,MERS的出现是很困难的,需要9个条件,而且缺一不可。但MERS的流行条件容易多了,只要5个,也是缺一不可,但与其他病毒相比也很困难,因此多年来给人们留下了MERS传染性非常低的判断。在MERS流行的条件中,环境气候是主要原因。

由于MERS是寒性病毒,低温不会冻死,只是缺乏复制能力。但是最怕高温。环境温度超过28℃,MER病毒就很难流行。当环境温度达到30℃的时候,MERS病毒就基本没有复制能力,环境温度超过33℃,MERS病毒就开始死亡。因此MERS的流行只能是秋季和春季。MERS虽然产于沙特,但由于沙特适合MERS   流行的时间很短,因此MERS病毒在沙特很难快速流行。

欧洲也出现过MERS患者,但由于欧洲医疗条件好,诊断及时,处理适当,隔离条件好,所以MERS在欧洲也没出现过快速流行现象。

2)适合的湿度

病毒的流行还要有适合的湿度,不同的病毒对环境的湿度要求也不同。例如SARS 病毒喜欢的环境湿度是60~85%,在这个范围内SARS病毒的传播速度最快,过高过低都不适合SARS病毒的传播,因此SARS病毒喜欢湿的环境。

MERS病毒喜欢的湿度根据目前的情况初步判断为45%~65%,基本在人类适合的湿度范围内,因此在干旱炎热的季节是不会引起MGRS的大流行的。

3)韩国的气候

由于气候的原因,虽然MERS产于沙特,但MERS很难在沙特大流行。而韩国5月的气温和湿度恰恰是适合MERS病毒的传播,因此MERS病毒就在韩国生根开花结果。

因此气候因素是MERS在韩国扩散的外部条件。

2、适合的人群

病毒的传播还需要有适合的人群。大量流行病学调查结果可以发现任何病毒都有自己不同的适合人群,没有适合的人群,病毒就没有传播的对象。例如禽流感的易感人群是儿童 ,易发人群是儿童,易死人群也是儿童。同处一个环境下,儿童易感也易发,儿童的发病率高,死亡率也高。甲型H1N1病毒的易感人群是儿童,易发人群是青年,易死人群是中青年。SARS病毒的易感人群是儿童,易发人群是中青年 ,易死人群是中老年。MERS病毒的易感人群非常明显是老年人,易发人群是老年人 ,易死人群也是老年人。病毒没有适当的受体,就培养不出超级传播者,病毒就难于扩散。

由于环境和人种的不同,病毒的传播效果会明显不同。MERS在中东和欧洲找不到最佳的环境和人群,因此MERS病毒在中东和欧洲表现比较温顺,传染性不强。但是MERS病毒来到韩国,韩国的气候和人群更适合MERS病毒,因此这个病毒有在韩国扩散的天时地利和人和。

但是只有上述条件也不会造成MERS病毒的快速传播,还需要如下两个条件。

3、适合的医院

中国2003年的非典患者99.9%来自于医院,韩国的MERS的患者100%来自医院,如此明显的现象说明两个重要问题。

1)医院是新型传染病扩散的中心

2)医院是造就超级传播者的摇篮

内容很多 ,以后详述

4、误诊误治

对新型传染病患者全世界都存在大量误诊误治问题,由于误诊误治造成大量患者被传染的案例屡屡发生。

这里内容很多,以后专文论述,这里只推出结论,没有误诊误治,就没有SARSMERS病毒的扩散。

5、超级传播者的威力

由于上述四方面的原因造成了一部分患者病情加重,这些病情加重的患者的传染性很强,如果对病情严重的患者加强隔离,也不会出现超级传播者的扩散现象。但是由于医疗管理的不完善,隔离条件的不健全,导致超级传播者对其接触过的人扩散,因此造成了大范围的传播,引起紧急公共卫生事件。2003年中国非典病毒的扩散和今天韩国MERS病毒的扩散都是基于上述原因造成的。

MERS病毒本身的传染性很低,但是如果遇到适合的环境,适合的人群,适合的医院,又被误诊误治,对因此形成的超级传播者又缺乏防范,这种病毒就会快速扩散。中国SARS的扩散和韩国 MERS的扩散主要原因都是如此。

上述五个条件缺一不可,恰恰韩国具备了上述全部条件。因此MERS病毒就在韩国迅速扩散。

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