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抗病毒药物概述(2009-11-06 14:30:09)
标签:健康 分类:临床点滴

                

 

   抗病毒药物已经广泛用于儿科临床,抗病毒药物概述如下,供参考。
   抗流感病毒(含禽流感病毒)感染药物-吗啉胍(病毒灵 ABOB)、金刚烷胺(amantadine)、金刚乙胺(rimantadine)、奥司他韦(奥塞米韦 Oseltamivir 达菲)、扎那米韦(Zanamivir)等。
   金刚乙胺抗甲型流感病毒活性比金刚烷胺强4-l0倍。奥司他韦和扎那米韦属于神经氨酸苷酶抑制剂,对甲型、乙型流感,包括甲型H1N1流感均有效。
   抗人呼吸道合胞病毒(RSV)感染药物-利巴韦林(Ribavirin 病毒唑三氮唑核苷)、聚肌胞、静脉用RSV免疫球蛋白(RSVlC)等。
   RSV是引起3岁以下儿童下呼吸道感染最常见的病原体。
   抗单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)感染药物-(1)核苷和核苷酸类似物:阿昔洛韦(无环乌苷 Aciclovir ACV)/缬昔洛韦(VACV)、西多福韦(Cidofovir)、泛西洛维(Famciclovir)/喷西洛维(Penciclovir)、更昔洛韦(Ganciclovir)/缬更昔洛韦(Valganciclovir);(2)无机磷酸盐类似物:膦甲酸(Foscamet)。缬昔洛韦、西多福韦、泛西洛维/喷西洛维、膦甲酸等已在成人中使用,目前尚未获准在儿童使用。
   如唇疱疹是HSV-1感染最常见的临床表现,包括原发性龈口炎和复发性唇疱疹。
   抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染药物-阿昔洛韦(ACV)、阿糖腺甙(Ara-A)、西多福韦、泛西洛维、膦甲酸等,后三种尚未批准用于儿童。
   美国AAPC建议无并发症的水痘患儿,可以选用口服ACV。对于接受糖皮质激素治疗的儿童、免疫低下的儿童、母亲在分娩前后7天内患水痘的新生儿,均应使用ACV。在成人带状疱疹的研究显示,出疹3天内使用ACV,可减少皮疹、减轻疼痛及缩短病程。
   抗巨细胞病毒(CMV)感染药物-更昔洛韦是抗CMV的首选药物,更昔洛韦最常见的副作用是骨髓抑制。
   抗肝炎病毒感染药物-利巴韦林、α干扰素/长效干扰素、拉米夫定(属于核苷逆转录酶抑制剂)、阿德福韦(国产代丁贺维力)、恩替卡韦(博路定)。
   干扰素是一类非特异性抗病毒、抗增殖、具有免疫调节活性的蛋白质家族,分两型:干扰素-1包括α干扰素和β干扰素;干扰素-2为抗原刺激或丝裂原刺激的淋巴细胞产物。α干扰素用于儿童乙型肝炎治疗已10多年,剂量为5-6mU/平方米,每周3次,疗程为24周。α干扰素治疗丙型肝炎的剂量为3mU/平方米,每周3次,疗程为48周。治疗丙型肝炎时可与利巴韦林联合用药,利巴韦林剂量为15mg/(kg·d)口服,α干扰素剂量不变。
   抗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染药物-包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、融合抑制剂、辅助受体CCR5拮抗剂。
   在儿童中使用的NRTI包括司他夫定和齐多夫定(叠氮胸苷 AZT 属胸苷类似物)、拉米夫定和恩曲他滨(胞苷类似物)、地达诺新(腺苷类似物)、阿巴卡韦(鸟苷类似物)。另在成人使用的还有腺苷类似物替诺福韦、胞苷类似物扎西他宾;已用于临床使用的NNRTI有依法韦仑、奈韦拉平和地拉夫定,前2种已用于儿童;在儿童使用的PI有阿扎那韦、福沙那韦、洛匹那韦、那非那韦、利托那韦和替拉那韦,另外已在成人使用的还有安泼那韦、沙奎那韦和印地那韦;融合抑制剂已经批准儿童使用的有恩夫韦地;最近获准使用的药物为maraviroc属于辅助受体CCR5拮抗剂,尚未在儿童中使用。
   母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。

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