扁桃体切除要有适应征(2008-09-17 13:31:57)

扁桃体(扁桃腺),在人的口咽两侧,腭舌弓和腭咽弓之间的三角形间隙内,左右各一,是咽部最大的淋巴组织。扁桃体在儿童时期是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。当机体受到外界炎性物质的刺激后,T细胞就参与细胞免疫;B细胞变成浆母细胞,产生浆细胞和免疫球蛋白,参与体液免疫。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA的免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和及抑制扩散作用;免疫球蛋白IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。对儿童来说,扁桃体是非特异性免疫、特异性免疫的重要器官,又是体液免疫(特异性免疫的一种)的中枢器官。所以扁桃体是儿童免疫的重要器官。
当机体抵抗力降低时,细菌、病毒等病原体会侵犯扁桃体,引起扁桃体炎。患儿表现为咽部疼痛,吞咽或咳嗽时加重。有时候,还可以侵犯咽鼓管,引起鼓膜炎、中耳炎和听力下降。
儿童患扁桃体炎后常常头痛、发热、乏力、四肢酸痛,食欲减退,一般持续4-5天后症状才会减轻。如果扁桃体炎经常反复发作,变成慢性扁桃体炎,并继发全身感染,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等,此时,扁桃体又成了隐藏在身体里的慢性病灶。
一般认为,6-7岁以下的儿童扁桃体有重要的生理功能,任意切除将降低机体免疫力,所以一般不应手术。在炎症期,为了避免炎症扩散和术中、术后出血,也不宜手术。患有血液病及影响凝血功能疾病时,要禁忌手术。
只有在以下情况才考虑手术切除:
1)扁桃体经常发炎,明显影响呼吸、发音和鼻子通气者。
2)扁桃体经常发炎,明显影响身体发育者。
3)扁桃体虽不经常发炎,但每次发病都与风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系者。
4)扁桃体上患有肿瘤或结石者。
链接-鼾病手术要慎重