小儿血尿分析

      儿科临床上典型的急性肾炎明显少了，而小儿显微镜血尿常常遇到，病儿做了很多检查，往往疲于奔波，显微镜血尿仍反复出现，其实病儿安静休息是非常重要的。
      小儿血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，在尿沉渣镜检中，红细胞＞5个/高倍视野。
      临床上根据病因分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类。
      肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，多见于△原发性肾小球疾病，如IgA肾病，是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型，约占60%－70%，小儿大多预后良好，但也有l0%－20%IgA肾病患者发展为慢性肾衰(CRF)；急性肾炎，其中包括隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿或蛋白尿）；急进性肾炎；慢性肾炎及迁延性肾小球肾炎；肾病综合征。△继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮；紫癜性肾炎；乙型肝炎相关性肾炎。△遗传性肾小球疾病，如家族性良性血尿（薄基底膜肾病）；遗传性肾炎（Alport综合征）。△运动后一过性血尿。
      非肾小球性血尿来源于肾小球以外的泌尿系统：多见于△泌尿道感染。△泌尿道结石。△泌尿道结核。△特发性高钙尿症,24小时尿钙测定＞4mg/kg或尿钙／尿肌酐＞0.2。△左肾静脉压迫综合征（胡挑夹现象）。△先天性泌尿道畸形，如肾囊肿；尿道梗阻积水；膀胱憩室；膀胱输尿管反流和反流性肾病。△先天性肾血管畸形，如动静脉瘘；血管瘤。△药物所致肾及膀胱损伤，如磺胺类、庆大霉素、环磷酰胺等所致；△泌尿道肿瘤；外伤；异物。△肾静脉血栓。
      全身性疾病也可引起的血尿，如血小板减少性紫癜；血友病等。
      家长一旦发现患儿有血尿，首先要确定血尿的性质，假性血尿摄人含大量人造色素(如苯胺)、食物(如蜂蜜)或药物(如大黄、利福平、苯妥因钠)等可引起红色尿，新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物或蔬菜中的色素，潜血试验及镜检红细胞均阴性。血尿应以镜检为标准，判断血尿来源可用肉眼观察、尿三杯试验、尿常规检查、尿红细胞平均体积、尿红细胞容积分布曲线、尿红细胞形态等检查，还要结合蛋白尿、临床情况（如浮肿、尿少、高血压、尿培养、肾功能及B超、X线等器械检查等相关检查），如为肾性血尿。均需静卧休息（用药要特别谨慎），并即刻到医院检查，要结合其病史及体检进行综合分析。