新生儿头颅血肿与头皮水肿_何医生

   新生儿头颅血肿与头皮水肿在新生儿临床中经常遇到，但不是颅内血肿，只需注意护理，预后良好。
   ●新生儿头颅血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产引起，也与新生儿凝血机能较差有关。
   血肿部位以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬，常需6－8周始吸收。血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病。应注意与产瘤（先锋头）和帽状腱膜下出血鉴别。
   治疗血肿：小者不需治疗；大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2－3天，以避免胆红素脑病发生。同时每日肌注1次维生素K1（lmg/次，共3次）。
   ●新生儿帽状腱膜下出血，出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝限制，故出血量多，易于扩散。头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑。可出现贫血、甚至休克，亦可有高胆红素血症。帽状腱膜下出血伴严重贫血者应给予输血治疗。
   ●新生儿产瘤（先锋头）是由于分娩时头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2－3天即消失。有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。