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运动性哮喘和“肺功能”检查
(2007-11-22 13:24:35)
标签：
健康
分类：
临床点滴
运动性哮喘和“肺功能”检查
今天看病时遇到两位运动性哮喘患儿，家长都以为锻炼身体要紧，鼓励小儿多活动，造成频繁发作。大家知道，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，系多种炎性细胞参与的气道炎症反应。症状发作时患者的活动能力和呼吸功能受限，随着病情的发展肺功能也将进一步受损。在这种气道慢性炎症的病理学基础上，有多种诱发因素可导致哮喘患者症状反复加重，运动是其中常见的诱发原因之一，患者可表现为反复发作的喘息、胸闷、气短或咳嗽等症状，称之运动性哮喘（EIA）。但是，有近2/3的EIA患者其静息时“肺功能”是正常的，而且从未有过哮喘发作的病史，说明EIA在正常人群中也广为存在。
我的意见是适度活动，应该可以；孩子耐受，不要强求；运动过度，万万不可。
真正“肺功能”检查很多，但一般哮喘提到的“肺功能”检测实际是指使用峰流速仪检测（有的医院会推荐卖给你），家长可依照峰流速值PEF（升/分L/S）,正常计算公式男童为5.29×身高(cm)-427.1(L/S)，女童为4.94×身高(cm)-399.8(L/S)。PEF为正常的60-80%要注意，＜60%要警惕；也可用1秒钟用力呼吸量FEV1（升L）、用力肺活量FVC（升L）、FEV1/FVC比值（%）等指标，测定峰流速值。
肺功能检查时采用FEV1 / 用力肺活量(FVC)比率，呼气峰流速(PEFR)了解有无气流受阻。FEV1／FVC＜70％-75％提示气流受阻，吸人支气管扩张剂15-20分钟后增加15％或更多表明为可逆性气流受阻。24小时PEFR变异率＞20％是哮喘的特点。FEVl／FVC正常者，可应用激发试验：标准6分钟运动激发试验在5-15分钟时FEVl下降15％或PEF下降20％可确诊为哮喘。也可用组胺或乙烯甲胆碱激发试验。现时期，
部分单位已有些商业操作味而没有认真指导，肺功能检查正确率会受到影响，要引起警惕。哮喘诊断应该重视病史，完全不符合病史要求就不必专门检查，儿科医师会根据病史给你正确建议，也可根据需要选择性作免疫检查，特别是IgE参考。正规医院儿科在明确诊断后会推荐你
GINA方案
。
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