夏天要学会口服补液
夏季多汗易腹泻引起脱水(尿少、泪少、皮肤弹性差，囟门凹陷、眼眶凹陷等），家长们学会小儿口服补液的基本方法非常重要。现阶段尽管各地医院儿科静脉输液已经成了习惯，但在大多数情况下，其实口服补液完全可以达到静脉输液的同样疗效。
口服补液盐(ＯＲＳ)由世界卫生组织推荐，在世界范围数百上千万人次运用，其纠正脱水成功率达95%以上。是一种既简便、安全，又经济、有效的补液方法，适合任何季节，夏天应用更广泛。
ＯＲＳ每袋含氯化钠1.75克、无水葡萄糖11克；小袋含氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克，加500毫升（约两茶杯）温开水待用。此种溶液的渗透压接近血浆，有利于钠的吸收，而糖的浓度定为2-3%是合适的，浓度过高会引起渗透性腹泻。
ＯＲＳ适用于各种原因的脱水，治疗对象为轻度或中度脱水患者（占小儿腹泻引起的脱水90%以上），一般用于已经累积损失的和继续损失的水和电解质的补充。1）累积损失：轻度脱水口服补液量一般50ml／kg；中度脱水
80-100m1／kg。所需液体量要求在
4-6小时内服完。2）继续损失：根据大便量和脱水纠正情况酌情增减，原则上随丢随补，丢失多少，补充多少。
通俗的说法，使用口服ＯＲＳ溶液时，新生儿要两份ＯＲＳ再加一份水，年龄如＜2岁，每天口服ＯＲＳ液500ml；年龄2-10岁，每天口服ＯＲＳ液1000ml；年龄＞10岁，ＯＲＳ液能喝多少给多少，每天应提供ＯＲＳ液2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1-2分钟喂约5ml（1小勺）；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2-3分钟喂一勺)；按上述方法补液，如因腹泻严重，脱水加重，或因呕吐频繁不能口服者，再采取静脉补液治疗。如完全缺乏静脉补液条件，也可采用胃管滴入法。在口服补液期间，应同时注意患儿的全面营养补充。
口服补液过程中不禁食。在补充累积损失的4-6小时中，如果由于饮用ＯＲＳ液而不可能再进食饮水者，脱水一经纠正，要立即开始进食和饮水。母乳喂养者，要顺其自然，让患儿自由进乳；人工喂养者，可将牛奶适当稀释，幼儿可食用一些容易消化的食物。在补充继续损失阶段，一定要根据患儿要求随意饮水。本溶液含氯化钾0.15%，为腹泻的一般量，如有低钾症状，应适当增加补钾；有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。在配制ＯＲＳ溶液时，容器应清洁，用冷开水溶解。应坚持少量、多次口服，每隔2-3分钟喂一次，每次约10-20ml，以免呕吐。
必要时，家长也可自制以下液体代替ＯＲＳ溶液：
1）米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml+细盐1.75ｇ(约啤酒瓶盖平平的一半)；或炒米粉25ｇ(约两满瓷汤勺)+细盐1.75克+水500ml煮2-3分钟。预防脱水：首先给20-40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
2）米汤：新加坡研究有突出疗效，渗透压低能减少肠道分泌。
3）简单糖盐水：配制方法：白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10ｇ(2小勺)+细盐1.75克(约一平啤酒瓶盖的一半)。实际上相当于淡盐水。
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(2007-06-10 09:03:35)
