小儿也有“功能性胃肠病”_何医生

小儿也有“功能性胃肠病”(2007-01-26 13:19:06)

标签：健康

小儿也有“功能性胃肠病”

       近来，小儿功能性胃肠病（FGID）的概念和相应的诊治体系越来越引起临床注意，有些小儿恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘影响正常生活，家长心烦意乱，奶奶外婆相当紧张，“庸医”胡乱作为，“专家”随意解释，医疗机构过度检查，这样更加重孩子不适，加重家长及小儿的恐慌及家庭经济负担。其实，这种胃肠功能紊乱是生物-心理-社会-环境综合因素的结果，是小儿内脏敏感性增高和脑-肠轴调节障碍的缘故。
      功能性胃肠病（FGID）有慢性、复发性消化道症状，也会有肌肉紧张度改变（包括胆囊和Oddi括约肌、肛门括约肌），但无器质性病变及检验中的生化异常。包括新生儿、婴儿、幼儿、学龄前及青少年学生均可发生功能性胃肠病。
      临床儿科医师遇到这类病儿时，要常规标准化病史采集及从头到足的全身系列物理检查，注意功能性和器质性疾病的共存及不同功能性疾病的重叠。辅助检查可以作血常规、血沉、尿常规、大便常规、大便集卵检查、大便隐血检查等先作筛查参考。
      对小儿周期性呕吐综合征（有呕吐、头痛及遗传因素，似周期样多次发作）主要是支持疗法，保证热卡，适当精神安定剂，避免感染及晕车，抗生素中红霉素可起到促胃肠动力剂作用，另酌情选搞偏头痛药心得安或阿米替林等；
      功能性消化不良、肠激惹综合征、慢性腹痛的心理治疗是对患儿潜在心理矛盾及情绪障碍导致症状的治疗手段，从小攀比、好胜、集体生活不愉快、莫名奇妙的枯燥作业和强加的特长学习等都是发病诱因。孩子需要轻松玩耍和亲情抚摸，全身调节才能正常；
      功能性便秘时用开塞露最实际，要强调合理饮食（幼儿后要多给膳食纤维）、足量给水、增加活动量和胃肠道促动力剂，也要强调心理行为治疗，特别是排便习惯训练。

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