抑郁症有增多趋势,要引起社会重视。
抑郁症是一类以病理性情绪低落为主要表现的精神疾病,约13-20%的人一生中曾有过抑郁的体验,其终生患病率为6.1-9.5%,所谓白领、青年学生、退位老人、生活不顺、压力过重易患抑郁症。有两大特点:一是持续时间长,如连续两星期以上;二是情绪低落严重,大多数时间里都感受到忧郁、悲伤,甚至自杀倾向。有些人可能先出现头痛、食欲差、性欲减退、失眠、乏力、思考困难、工作效率降低等抑郁的躯体表现和心理症状。目前研究已经证实,抑郁和大脑神经递质5-羟色胺的缺乏有直接关系。
抑郁症可以发生在任何年龄,甚至在婴儿期也会出现情绪障碍。儿童的症状不典型,而且年龄越小,越不典型,可出现多种混合性情绪障碍,如抑郁、焦虑、恐怖等,有些孩子还会出现脾气暴躁、逃学等。
特别提醒,抑郁症和精神分裂症是两类完全不同的精神疾病,抑郁症不会转变成精神分裂症。但抑郁症分单向抑郁和双向抑郁(约五分之一也可转为狂躁状态)。●在轻松的环境中当然有利于抑郁症康复,应该给予系统的心理治疗(如认知治疗、唠叨治疗、阳光运动治疗等),心理治疗起效较慢,但能增加对自我的认识,更好的接纳自我,适应环境,摆脱困扰。●但是,重型抑郁症,必须服用抗抑郁药物,
抗抑郁药物包括▲单胺氧化酶抑制剂,如苯乙姘、超苯环丙胺等;▲三环类抗抑郁剂,如盐酸多塞平(即多虑平、多噻平凯舒)、阿米替林、丙咪嗪等;▲选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs,如帕罗西汀、氟西汀(即百忧解,属杂环类抗抑郁剂)、西酞普兰(即喜普妙)、舍曲林、氟伏沙明等;▲去甲肾上腺素能和特定的5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA,如米氮平(即瑞美隆)等;▲5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI,如文拉法辛(属苯乙胺类抗抑郁药)、曲唑酮(是具有四环结构的三唑吡啶衍生物)等;▲杂环类抗抑郁剂,如马普替林、米安舍林等;▲5-羟色胺受体激动剂,如丁螺环酮、坦度螺酮等;▲另有复合制剂氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),主要成份为氟哌噻吨及美利曲辛。
目前处方用“多塞平”和“氟西汀”比较多,氟西汀在全世界十年的使用经验表明,它可与大多数药物包括心血管药、胃肠道药、抗生素、镇痛剂、水合氯醛、甲状腺激素类、泻药、抗酸药、抗组胺药以及口服避孕药等同时服用。
有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用。常用的药物有:舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。
一般现代抗抑郁药的作用机制为调整大脑中的神经递质5-羟色胺的浓度和功能平衡。这个调整过程需要两个星期左右才开始见效。有些患者需要更长的服药时间,才能判定是否有效。首次发病,维持治疗至少6个月,反复发作者至少需要2年。即使按照正规治疗,也会有相当比例抑郁症患者会出现复发。因此,对于一些病情严重者,有人提出维持治疗至少5年或5年以上,甚至终身服药。抗抑郁药一般可在饭后服。应该注意的是必须坚持服药,在医生指导下调整剂量,不要自行增减或停药,以免抑郁症反复波动,或产生不良作用,导致迁延不愈。
抗抑郁药没有成瘾性。但抗抑郁剂也绝不是社会角落里传说的“变聪明药”,也确实有家属来“请教”过我是否可以用来应付考试,这是切切不可的。
(2007.6.20.二稿; 2007.8.31.三稿;
2010.7.3.四稿)
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