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育儿解析:囟门----宝宝是否健康的晴雨表

2016-12-08 20:57:34

您听说过这种说法吗?“囟门不能摸,一摸就哑巴了!”真的有那么危险吗?有些妈妈听到这种传言就非常紧张,从来不敢给宝宝洗头,不敢碰囟门,导致宝宝头顶部一层厚厚的奶垢。其实,这样不仅不能保护宝宝,还有可能妨碍医生为宝宝检查身体,掩盖病情呢。

那么,囟门是什么呢?这要从人体结构说起了。人的颅骨是由6块骨头组成的。宝宝出生后,由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间的相互衔接处存在着缝隙,在宝宝头的顶部及枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,它们分别被称为前囟门和后囟门。

正常宝宝出生时,前囱门的大小约为1.5×2cm,外观看上去,前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大,然而,在宝宝6个月后,由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小,通常到1岁至1岁半时前囟门就基本上闭合了;除了前囟门外,小宝宝还有一个后囟门,后囟是由二块顶骨和一块枕骨形成的三角间隙,位于枕部,后囟门一般不太引人注意,后囟在宝宝出生时已经很小了,大多在宝宝2-3个月时即可关闭。

前囟门闭合的早晚,反映着颅脑的发育情况,也反映骨骼系统的发育情况。小儿前囟门闭合的正常时间一般为1岁~1岁半,如果闭合过早或过迟,都要引起重视,应到医疗保健部门去检查一下以确定是否属异常。

在宝宝1岁半之内,通过观察囟门,可以发现多种疾病,因此,它们是透视宝宝身体健康的一个重要窗口。当颅内压增高时,宝宝的前囟门会显得饱满或隆起;囟门洼陷时,显示宝宝有明显脱水的征象;囟门太大,常常与佝偻病、脑积水、颅内病变有关;囟门太小,又可能与脑发育不良有关。但有些宝宝囟门闭合的略早或略晚,只要其他各方面都正常,并不代表有疾病,只不过是个体差异,与是否缺钙无明显关系。

宝宝的囟门异常发育现象

囟门隆起 ----正常的前囟门是平的,如果突然间鼓了起来,或逐渐变得鼓起饱满,则是疾病及其他原因发出的信号。

1、颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病,因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起,尤其是在哭闹时明显,用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状,说明宝宝的颅内压力增高,很可能患有颅内感染, 家长应尽快带孩子到医院就诊。

2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤或是硬膜下有积液、积脓、积血等,可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满。也需尽快带孩子到医院请医生进行检查,以早日确诊治疗。

3、药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药,可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药也会使宝宝的前囟门发生饱满。

囟门凹陷----囟门凹陷 是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

1、急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等,如腹泻后没有及时补充水分,宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。

2、使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高,为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝补充水分,以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。

3、营养不良。宝宝因长期营养不良,过度消瘦,前囟门也会出现凹陷现象。

囟门过大 ----囟门过大一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到3-5厘米大小。 先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。

1、脑积水。 最常见的是阻塞性脑积水,患儿的头形扩大,头围比正常儿增加2~3倍,前囟难闭,发育欠佳,智力迟滞。做头部CT可见侧脑室、第三脑室扩大等,需及时请神经外科医生做手术治疗。

2、先天性佝偻病。宝宝出生后,不但前囟大,而且后囟也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

囟门过小 ---- 囟门过小 是指宝宝的前囟仅有手指尖大,或小的摸不到囟门。

1、头小畸形。多为颅骨早闭,尤其是矢状缝早闭,可使宝宝的头颅变长变窄,形成枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。

2、亦见于正常小儿。宝宝囟门过小时要定期测量头围,观察在满月前头围是否在正常范围内。家长每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育

囟门迟闭 ---- 囟门迟闭 是指宝宝已经过了18个月,前囟还未关闭。家长非常着急,那是什么原因呢?一般来说,有些疾病会影响到宝宝的囟门闭合。

1、佝偻病。因为机体内钙营养出现问题,而导致骨骼钙化不全,最终致使囟门晚闭。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突,俗称“方颅”,严重时呈现马鞍状头,头围增大。

2、呆小病。机体内先天性甲状腺功能低下,甲状腺激素缺乏或分泌减少而影响钙、磷在骨骼中沉积,使骨钙化出现问题,导致骨骼生长障碍,囟门闭合困难。主要是妈妈孕期缺碘,影响到胎儿的发育,出生后生长停滞,发育落后,囟门延迟闭合,智力低下,聋哑,身体矮小如侏儒。

3、脑积水:是由于大脑脑室内有积水而影响囟门的闭合。

除了这些疾病因素外,还有些宝宝可能因为妈妈孕期钙营养欠佳,宝宝出生时头颅骨钙化欠佳,出生时囟门过大,有3-4厘米左右,那么这些宝宝尽管出生后钙营养正常,但其囟门的闭合可能要比正常时间晚一些。

囟门早闭 ----除了担心囟门闭合过迟外,还有的家长担心宝宝囟门闭合过早,宝宝在6-7个月时囟门已经关闭,这会不会影响智能的发展?甚至提出要不要再吃小儿鱼肝油丸和钙粉。

1、虽然前囟正常在18个月左右关闭,但有些孩子前囟关闭较早,但并不意味着头颅不再增大,因为头围停止生长要等到13-14岁时骨与骨之间的骨缝融合。因此有些婴儿虽然囟门早闭,但随着脑的发育,头围依然会继续生长,一般不会影响智能的发育。

2、有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。宝宝囟门早闭时必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。

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关爱宝宝的囟门

那么,家长在宝宝囟门的生长、闭合过程中应该注意些什么呢?

首先,对于宝宝的"天门盖"平时要注意保护,切不可去重按,因为它尚没有骨化,只有一层皮肤和脑膜保护。 其次,在每次保健时,可向医生了解一下宝宝囟门大小及头围的生长情况。假如囟门持续增大而头围又过大的话,要怀疑是否有脑积水的可能,需进一步做头颅B超或CT检查来确诊。

在宝宝患病时,囟门也是观察宝宝疾病进展的一个重要窗口,囟门饱满膨起要特别引起警惕,说明颅内压增高,这是脑膜炎、脑炎的一个重要临床体征;而囟门凹陷时,则要注意宝宝有无脱水的现象。

头小畸形的小儿,其囟门早闭是由于脑发育差,因此智力发育迟缓。因此,对于囟门早闭要具体情况具体分析,判定其是否影响到孩子的智力发育,最合适的方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内,同时孩子的神经精神发育与其年龄相符,则即使囟门早闭,也不会影响其智力的发育。

(本文为头条号作者原创。未经授权,不得转载。)


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