心理减压----艾滋病人最重要的调护

    AIDS的蔓延已不仅是医学问题，同时会产生巨大的心理压力与社会影响。由于大多数人对其持有不正确的态度和观念，从而导致艾滋病具有与其他疾病不同的特殊性。为了减少因心理负担而造成的不利于HIV感染者和AIDS患者的影响，提高其生命质量，使其象普通患者一样生活，艾滋病的心理护理和调整应该受到医务人员、HIV感染者以及全社会极大的重视，因为心理调护在艾滋病治疗和护理中占有举足轻重的地位，直接影响到HIV感染者和AIDS患者的预后，甚至影响社会群体中每个人对于艾滋病的预防。

    首先我们应该认识到引起艾滋病的病原为HIV这种病毒，并非感染了这种病毒的人。不幸感染了HIV的每个人，都是这种病毒的受害者！所以人们不应以道德观来衡量HIV感染者和AIDS患者，而是应以正常的医学观来看待。对AIDS的恐惧不仅在HIV感染者或AIDS患者中，而且在某些非感染者中都引起了一些心理反应。在一部分普通非感染者中，由于受到对AIDS不全面的宣传的影响，以及对AIDS传染途径和流行情况的错误理解，产生害怕自己可能已感染的焦虑。他们的焦虑通常与担忧通过一般生活接触传染有关，如共用电话、炊具和食具、毛巾和被服、洗澡间和厕所、以及非性接触和接吻等。对这种人一般可通过向他们明确而合理地说明本病的已知传染途径和不会产生传染的一些活动，就可解除忧虑。为预防引起这种心理反应，在对艾滋病知识的宣传中，要注意全面而恰如其分。另一部分非HIV感染者由于心理脆弱或性行为方面的罪恶感，加上对AIDS的恐惧，导致出现“恐艾症”。尽管反复查证他们不可能感染HIV，抗体检查也是阴性，但他们仍坚信自己感染了HIV，提出许多躯体方面的主诉，如乏力、体重减轻、淋巴结肿大、鹅口疮等，并认为这些肯定是HIV感染的证据，他们惧怕和担忧感染到了自我强迫的程度。这是一种心理精神综合征，需要进行心理治疗或精神病学治疗。

    医务工作者在帮助艾滋病患者减压中起着非常重要的作用。作为医务人员应尊重患者的隐私权（医护人员充分尊重患者的生命健康权、人身权、隐私权、基本医疗权、自主权、自我决定权、知情同意权、保密权），对HIV感染者和AIDS患者应持理解、同情、帮助的态度，不能挖苦、歧视，呼吁社会改变对艾滋病患者的态度，帮助患者走出心理误区。几乎100%的HIV感染者和AIDS患者存在着严重的心理问题。当患者一旦被确诊或被怀疑为艾滋病时，其心理应激引起的矛盾冲突，容易导致焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策等不愉快的情绪。再者艾滋病患者需要长期用药，很容易出现药物不良反应，产生悲观情绪，对事业及人生失去信心，对生活缺乏乐趣，易产生自卑和依赖心理。主要的心理反应有：

    1．恐惧感――他们视艾滋病为“绝症”，担心会传染给家人，传给下一代，担心单位的领导、同事及亲属、邻居等知道自己的病情而身败名裂。恐惧心理导致机体长期处于警觉紧张状态，使机体抵抗力下降，不利于艾滋病患者的康复。针对这种心理，医生应向患者宣传艾滋病知识，让其面对现实，树立战胜疾病的信心和决心，以平静的心态对待艾滋病，帮助他们消除恐惧感，切忌随意夸大其词，恐吓患者，加重患者的心理负担。

    2．悲观绝望――有些病程较长的患者久治不愈，造成了沉重的经济和社会负担和心理压力，容易产生悲观绝望心理，自暴自弃，不配合治疗或放弃治疗，甚至更加放纵自己或产生逆反心理，恨苍天不公，仇视社会，可能把艾滋病毒传染给更多的人。应向患者说明病情顽固难愈的原因，使其对病情有全面客观的了解，并说服其树立战胜疾病的信心，建立健康的行为方式，增加机体抵抗力，配合治疗，最终战胜疾病。

    3．自罪感――不少艾滋病是由于不洁性交所导致的，患者因此产生自罪感，把自己视为“坏人”，加之社会上普遍存在的对艾滋病患者的歧视，艾滋病患者被认为是道德败坏、下流无耻，不仅领导、同事另眼看待，家人嫌恶，某些医生也冷嘲热讽，使患者觉得被社会遗弃，孤独无助，或感到罪不可赦，死有余辜。这种心理发展到极端可致患者走向绝路，出现自杀的想法和行为。有些人因此而自暴自弃，甚至走向犯罪道路。医生对艾滋病患者应持理解、同情、帮助的态度，不能挖苦、歧视，呼吁社会改变对艾滋病患者的态度，帮助患者走出心理误区。

    医务人员做到不恐惧、不歧视患者，主动、亲切地与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，缓解其心理压力。首先，用心倾听者患者的自我表达，明白患者的处境和想法，设身处地理解患者；其次，做好以病人为中心，满足患者个体需要的医疗需求，也有利于建立护患的信任关系。并且运用语言及非语言的沟通技巧了解病人的心理活动，在为他们解决躯体痛苦的同时也使他们得到心理上的治疗。患者也应当消除自卑心理，要给予医生信任。有些感染者得知自己患病后乱投医，或以迷信方式治疗，或滥施医药，造成病情延误甚至变化。在不得已而去医院就诊时，则羞于启齿，避重就轻，不肯详述病史，或编造病史，这不利于医生做出及时正确的诊断和治疗，女性和农村患者这种心理更为严重。医生除了有热情和耐心的态度，还会保护患者的隐私，所以患者应当排除顾虑，放心地讲述病史，接受检查，以得到及时正确的治疗。

    医务人员在与艾滋病患者交流时应注意以下几方面：

    1．解释性的交流 让艾滋病患者充分了解艾滋病发生、发展及防治的有关知识及变化规律，提供有关HIV/AIDS的健康教育资料，反复宣传艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施而得到控制的，能够长期存活，良好的心理状态可使病情缓解，有利于艾滋病的治疗与恢复。

    2．鼓励性的交谈  鼓励患者以一种积极向上的态度面对疾病，主动配合治疗，保持心理上的平静，情绪上的稳定，使患者主动调整自己的兴趣，使生活丰富多彩，对人生充满信心和力量，接受现实、重新生活，接受他人的帮助及接受医护人员的身心护理。

    3．沟通性的交流  根据艾滋病患者的不同生活环境、受教育的程度、所从事的职业以及人格、性格的不同特点，掌握患者的心理变化，精神上给予同情，循循善诱，耐心疏导。与病人通过交谈进行感情沟通，建立友谊，使病人保持良好的心态。同时体察病人的心理需要，耐心听取病人的诉说，了解病人形体上的痛苦，满足病人的合理要求。

    4．劝导性的交流  艾滋病患者以青壮年为多，他们多愁善感，更需要加强护理，进行劝说开导，减轻心理负担。对于育龄期男女，医护人员应强调改变生活行为方式，避免不安全性行为，切断HIV传播主渠道是患者的责任。激励患者排除心理障碍。

    总之，医务工作者有责任帮助艾滋病患者减轻心理压力，帮助消除家庭成员与病人之间的隔阂和矛盾，患者也应积极配合，主动调整心理状态，树立战胜疾病的信心和勇气，争取早日康复。