鼻整形术发展史

l  1845年Johann Friedrich Dieffenbach（1792-1847）,他是那个时代技艺高超的整形医生。他曾邀请巴黎所有医院的医生来参观他的缩小鼻翼组织厚度的精细手术：在鼻小柱和双侧鼻翼上切除很小块的皮肤和软骨组织，用以缩小鼻小柱和鼻翼的厚度。他也是第一个使用鼻外部切口作鼻缩小手术的人。他的这两个手术那时掀起了降低鼻高度的及鼻缩小手术的热潮。在那时外鼻切口是鼻整形，畸形矫正术的常规术式。

l  到1887年，John Orlando Roe  (1848-1915)发表了相关的论文之后，鼻内切口的路径才在临床上应用开来。在那个时代，美容外科（aesthetic  surgery）与矫形外科(corrective surgery) 的定义是混淆的，而再造外科（reconstructive surgery）是与前者相区别的。

l  1891年J.O.Roe 发表了第二篇文章；通过鼻内皮下路径进行美容鼻整形术。这篇文章比德国医生Jacques Joseph 使用鼻外侧手术路径方法的报告要早了整整七年。Roe在应用可卡因局麻条件下，对鼻部皮下进行广泛的潜行分离，然后插入成角的咬骨剪刀在鼻背去除驼峰状的鼻背软骨和鼻骨，使鼻背变得平滑。在手术结束时在鼻背外面用夹板对之进行加压固定。Roe的这两篇论文可以被认为是矫形外科或美容外科的开始。1904年Roe在美国报告了连续成功的经鼻内路径进行的驼峰鼻矫正术。

l  1898年德国医生Jacques Joseph应用倒V 字形的鼻外切口，沿着鼻背，通过皮肤，鼻骨，鼻软骨以及鼻黏膜衬里，全层切除及在鼻中隔的下部去除边缘的一部分，以剪短及缩小鼻外形。这是一期手术完成的。1902年他发表了第二篇论文。这次他报告了十例用鼻外切口进行的驼峰鼻矫正术。1904年Joseph承认他也改变使用鼻内入路进行鼻成形术。在另一论文中，他首先描述了使用鼻钳和直角鼻锯的情况。1905年他又报告了100例鼻矫形术（corrective rhinoplasty）. 并且强调利用石膏模及手术前后的摄影来研究每一位患者，评价手术后的效果。

l  Gersuny 就开始在研究通过注射凡士林修正面部缺陷,但该手术很快就由于局部组织的异常反应及远处栓塞等并发症而被禁止。

l  1902年 Eckstein 描述了低熔点石蜡注射技术，在之后约20年里该技术的良好结果一直得到人们的认可，并愿意尝试。最终该手术由于静脉炎、肺栓塞等并发症而被禁止了。凡士林和石蜡注射用于缺陷的修复成为二十世纪前几二十年的主流整形手术。

l  在1940年，J.B.Brown在Nelson的外科学教科书中的主编了‘鼻的再造外科’一章。在这本书里，他讲述了他的鼻美容术的经验和技术，软骨移植，鼻骨骨折的处理，各种皮瓣的转移，唇裂鼻畸形的治疗，各种其他的鼻部手术。同年，Converse描述了他的鼻尖软骨处理的方法，这种方法现在仍在使用；Cinelli讲述了他处理鼻翼环肌肉时的方法；Safian提出应注意的各种鼻整形手术中的错误，以及避免它们的方法以及在修整手术中应使用的方法。

l  1952年Brown 和 McDowell 出版了‘Plastic Surgery of the Nose’第一版。在此书中他们详尽的描述了鼻整形的外科解剖学，讲解了近60年来的在鼻部解剖基础上的标准的鼻整形术的发展。这本书得到了很多整形医师的高度评价和欣赏。

l  1967年Millard 介绍了减薄肥厚鼻翼的方法，1971年他又介绍了用取自耳软骨的复合移植物加长鼻小柱和鼻翼的手术方法。

l  在二十世纪60年代末70年代初，以医用硅胶为代表的人工合成的组织代用品的出现，使颅面骨发育缺陷及鼻骨畸形的矫正获得了一种简单的治疗方法。为鼻部美容手术揭开了序幕。70年代出现了硅胶假体又使隆乳手术在十年内风靡世界。80年代后期，人工合成的或从生物材料中提取的制剂被用于组织充填, 改善面部形态而被临床上大量应用，例如：从牛或猪的身体中提取的胶原蛋白，人工合成的透明质酸，肉毒素等被广泛地在临床上应用了。逐渐美容手术，美容外科从整形外科中分离出来，成为了一个独立的学科。近十几年来，注射美容和激光治疗对皮肤退行性变化的治疗风起云涌，又形成了微创整形或微整形的概念，它区别于应用手术方法对面部形态进行改善，特点是效果出现快，对病人的创伤小，安全性高，有可重复性。