名媛静之2的博客

有这样一群人,他们要挣扎着去呼吸每一口空气,往往每天24小时都必须吸氧,几乎无法尽力活动,上下楼梯已经是一件非常困难的事情, 这就是慢性阻塞性肺病(C0PD)患者经常碰到的情况。虽然相对而言听说过慢性阻塞性肺病的人并不多(说慢性支气管炎和肺气肿可能读者比较熟悉,但这类常见术语将不再使用,现已将其列入慢性阻塞性肺病诊断范围) ,但平均每10秒就有一人因该疾病而死亡。通常认为C0PD与吸烟关系比较大,但COPD并不就是吸烟者所患的一种咳嗽病,它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病,最常见的症状是呼吸困难,透不过气来,痰过多和慢性咳嗽,病情以缓慢的速度越来越严重,逐渐丧失肺部功能。在2002年进行的一项大型流行病学研究显示, COPD在中国40岁以上人群的患病率为8.2%,即中国约有4300万 COPD患者,每年有100万人因此死亡。 吸烟人数不断增加是患COPD人数增加的主要原因。根据流行病学统计,越早吸烟患COPD的机会越多。吸烟与慢性支气管炎的关系最为密切,吸烟者比不吸烟者的患病率高2-8倍,吸烟时间愈久,日吸烟量愈大,患病率愈高。吸烟(包括被动吸烟)和年龄增加占COPD发生的危险因素大于85%,与不吸烟者比较,吸烟者具有较高的COPD死亡率和较高的咳痰和其他呼吸道症状的流行和发生率。 大量的证据显示,吸入烟草烟雾和空气中的污染物会加重氧化压力,而氧化压力正是COPD的根本致病原因,随之而来的肺部的慢性炎症还会产 生更大的氧化压力,从而破坏敏感的肺组织。肺组织受损导致肺功能下降,氧气无法通过受损的细胞膜快速地进入血液.在美国, 1994年显示的数据估计有1600万COPD病人,比1982年多60%; 1993年, COPD是第四大致死原因,达95910人,超过1979年的两倍。从1979-1993年, COPD死亡率增加了几乎50% (从14%-20%) ,而各种原因的总病死率下降了11%。 然而大多数市民对COPD并没有定够的认识,肺功能检查在我国非常少,医生检查出来的病人中1/3是没有症状、绝大多数病人等到呼吸困难,跑步赶公共汽车或者上楼呼吸有点困难,才感觉到了问题,这个时候往往已是中度 COPD。 空气污染对COPD的影响通常认为比吸烟要轻微许多,但严重的空气污染对慢性肺部疾病病人或慢性心脏病人同样有害。在通凤不良的条件 下用固体燃料烹饪和加热可致室内高水平空气污染,慢性气流阻塞的流行增加, COPD死亡率响应增加。据2005年世界卫生组织发布的〈室内空 气污染与健康〉报告显示,全世界每年由于室内空气污染导致肺炎、慢性呼吸道疾病、肺癌和使用固体燃料造成160万人死亡,每20秒就有1人死亡。在通风不良的住所,室内环境污染比室外空气高100倍。世界卫生组织的评估显示,室内空气污染为第八位最重要的危险因素,室内环境污染造成的总疾病超过室外空气污染造成的5倍。在全球每年由COPD引起的270万死亡中, 其中约70万死亡的原因是室内空气污染,其中儿童和妇女成为了室内空气污染最大的受害者。室内空气污染所有死亡中有56%发生在5岁以下儿童中。暴露于室内烟雾的妇女可能患慢性支气管炎等COPD比用电、煤气和其它较清洁燃料做饭和取暖的妇女高3倍。在室内空气污染造成的所有死亡中有59%由妇女承受。而我国每年因室内环境污染造成的COPO患者达到25万人。 慢性阻塞性肺病是最"不动声色"的"杀 手,初期症状不明显,至少一半患者没意识到自己患病,而到了中晚期,再高明的医生也回天乏术。因此, COPD重在预防,难于治疗。11月15日是世界慢性阻塞性肺病日,目的是要扩大对COPD的了解并倡导为患者提供更好的护理。根据2007年世界卫生组织的估计数据,目前有2.1亿患者。如果不采取紧急行动来减少潜在的危险因素,尤其是烟草使用、室内外空气污染以及接触职业灰尘和化学品,到2030年, COPD将成为全世界第四大死因。