颈部肿瘤疼痛 

                 四川康骨医院  颈椎病专科  陈关富

   发病情况概述：

    颈部肿瘤较为常见，因部位特定而难处理。因为患者主要出现颈肩部及上肢部疼痛为主，所以早期易误诊为神经个根型颈椎病、颈椎间盘突出症等其他疾病。

   颈椎癌症多数由其他部位转移而来，其中以肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌多见，是晚期癌症引起骨痛的常见原因。

疼痛发生机制

  肿瘤浸润性生长和破坏性引起疼痛

疼痛特点

   全方位疼痛，包括躯体的，心理的、社会的和精神的因素。存在“失眠-疲乏-疼痛-失眠-疼痛加重”这样的恶性循环。

  躯体疼痛表现为尖锐而且持久，呈跳动痛、紧压痛。颈部周围神经主干或分支受到刺激时可出现烧灼样、电击样疼痛，并向一定方向放散。

检查与诊断

  主要通过颈部CT检查或磁共振（NRI）检查，结合原发部位（肺、乳腺、甲状腺、前列腺）检查确诊

治疗（针对疼痛）

  药物治疗

       颈部癌痛三阶梯治疗方案

             第一阶段  消炎镇痛

             第二阶段   曲马多 可待因

             第三阶段   吗啡  美沙酮

  微创毁损治疗

           乙醇——脱水——神经纤维硬化，脊髓破坏

           苯酚——蛋白质变性。

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