颈椎间盘源性疼痛

                                （颈椎间盘突出症）

                    四川康骨医院   颈椎病专科  陈关富

    颈椎共有七个椎体，每两个椎体之间有一个圆盘状的结构，是人体脊椎骨的一种减震装置。圆盘的中间部分是象果冻一样的成分叫做“髓核”，就像水袋里的水一样可以移动，限制“髓核”移动的结构叫做“纤维环”。如果纤维环受损变松弛了，髓核就可以从该处突出来，压迫它后面的脊髓或者压迫从脊髓发出的分支——脊神经。因而出现疼痛症状，我们把这些疼痛叫做 颈椎间盘源性疼痛 。

    可以的包括急性和慢性盘源性疼痛，二者均由间盘突出或神经根炎引起。区别在于有无神经根受压迫。

（一）引起盘原性疼痛的原理

      1、供应神经的血管受牵拉缺血。疼痛是神经缺血的信号，就像婴儿啼哭是饥饿的信号一样，只有改善血供，疼痛才会中止。

      2、突出的髓核可以引起局部的化学性炎症，炎症一起疼痛。

（二）、表现

   侧方型：髓核从侧方突出，压迫脊根，出现从颈部肩部，到手臂的疼痛，麻木。

   中央型: 髓核正后方突出，压迫脊髓中枢神经，引起下肢无力，脚踩棉花感觉。

   旁中央型:介于上二者之间。可以上述两种症状。

（三）、鉴别（对医生而言，区别是颈椎病，还是颈椎间盘突出症）

     颈椎病：

      1、有劳损史

      2、“软性＋硬性“压迫

      3、＞3个以上节段

    颈椎间盘突出症：

     1、 有外伤史

     2、 软性压迫

     3、＜2个节段

  （四）、治疗

    1、微波——以急性为佳。

    2、牵引——8-12㎏，前倾15°，25分钟，采用坐位，悬吊牵引。

       以下情况不可以做牵引:肿瘤，结核，脊髓压迫症状者。

 （五）、预防

   1、改善和调整睡眠：枕头——中凹为佳（超市有卖的一种保健枕）

                      体位——屈曲放松

                      床铺——硬＋软透气（硬板床铺两层棉絮）

   2、纠正改善工作体位

                   定期颈部反向运动（抬头，后仰、过伸）

                   定期远视

   3、调整工作椅高度---- 眼睛和读物之间保持与水平线向下倾斜15-20度角

   4、戒烟酒——与颈腰痛呈正相关