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颈源性上肢痛——颈源性疼痛专题之二

(2008-06-11 14:07:25)
标签:

保健

上肢痛

针刀

手麻

颈椎

间盘突出

杂谈

分类: 颈椎病诊疗专科
                      颈  源  性  上  肢 痛

             四川康骨医院       陈关富  

            2008528日星期三

   
   概述:
由于颈部骨、关节、韧带、肌肉、肌腱及其他组织的病变,刺激或压迫从颈部发出或经过的神经根。神经丛、神经干及其分支,而引起其支配区上肢疼痛,麻木以及感觉障碍、运动障碍和肌萎缩等一类疼痛性疾病。
 
  病因病理:
  引起症状的病因和病理与下列因素有关:
1、颈部神经受到卡压:
2、颈椎间盘突出;
3、神经损伤;
4、前斜角肌痉挛;
5、急性颈椎损伤。
 
临床表现特点:
患者疼痛在上肢,压痛点在颈部(主观区与客观区分离).
 
临床医生诊疗思路:
根据患者疼痛的规律,疼痛分布特点,仔细查体,结合XCT等影像学检查可以确定诊断。
 
治疗:
针刀松解,手法复位、中药外敷、颈围固定、(后期)功能训练。
 
近期病人举例
 
           病例分析-1
      陈筱红,女,46岁。颈痛、左肩臂疼痛10天,于2008224日住院。
      CT: 6-7间盘脱出。
      治疗:针刀 C6/7 1、右2、左2A,B
                 C5/6 A
             4
      疗效:第二天减轻,七天后做第二次时,症状减轻95%
      体会:最有效的针法—左2A,B
            该病例没有做牵引等任何理疗。
                                        
病例分析-2
      赵世杰,男,64岁。颈痛伴左肩臂剧烈疼痛、左手麻3周,于200836日住院。
      MRI: 5/6,6-7间盘突出。  
      CR:C4/5间孔变窄,C4/5椎间隙变窄,反弓畸形.
   
      治疗:针刀 C4/5,C5/6, 1; 2A,B,C,D
C6/7     1;2A,B,C      
C4/5     2A,B
                  7(其中A采用A3)
             肩胛部无压痛,亦未用针。
          手法俯压,仰旋。
      疗效:当即疼痛减轻30%
第二天减轻达50%
七天后做第二次治疗,观察楼天,症状消除90%,带药出院。
      体会:最有效的针法—左2A,BC,D
       
 
病例分析–3
方俊柏——神经根型颈椎病
临床资料:男、38岁。私企从业,长期从事伏案工作。
颈部及左肩部左臂剧烈疼痛,左食指麻2周,于2008429日住院。
体检:左颈部C4-7压疼,肩胛上神经投影处压疼,左侧击顶试验阳性。臂丛牵拉试验阴性。
CT:反弓畸形,3/4,5/6,6-7间盘脱出,6-7髓核游离,椎管狭窄  
     
      治疗:针刀 C4/5,C5/6, ,C6/7 1; 2A,B,C,D
C4/5     2A,B
                        手法俯压,仰旋。
      疗效:当晚疼痛减轻20%
,牵引日二次微波照射左颈部,日一次(只做了一次) 只做了一天,
入院第三日,症状减轻50%.
第七天做第二次治疗前症减轻90%,针刀治疗观察一天后出院上班。
 
 
上述患病者截至2008525日电话随访。均已痊愈。
 

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