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佛山王琪牙艺
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牙医王琪:回复口腔医学网全国牙医问之一

(2008-06-30 19:08:00)
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杂谈

灯泡问题一:  您好王大夫,我想问请教您mb2根充是那种情况,我刚接触临床不久,希望您不要见怪,我还想问您一下您遇见过下颌7是融合根吗?谢谢 
 电话 
佛山王琪牙医回复:MB2主要是针对上颌六七的。近中颊根的第二个根管。也就是近颊根管的舌侧根管口,多位于近颊根颊侧根管口和舌侧根管口连线.或在连线的近中舌侧.

据专家分析上颌磨牙约有百分之三十到百分之四十的牙齿有MB2第四根管。但临床医生能够找到上颌MB2的不多。能够充填好MB2的更少。

有的mb2最终是Y型二合一根管。对于这种根管,通常充填完善了那个标准的近颊根就可以基本达到临床治愈的目的。有的则是分开的两个根。如果根尖区有炎症的话单纯充填了一个近颊根并不能达到临床治愈的效果。这也就是我们通常所见的看起来充填得漂亮的根管但患者就觉得有疼痛或不适的主要原因——遗漏了那个MB2。

在没有放大镜或者显微镜的情况下,临床上经常会遗漏MB2。因为很难找到,也更难充填。对于做根管治疗的医师而言,努力去寻找MB2和充填标准MB2是一个很大的挑战。这个前提首先是完善设备。争取放大镜或显微镜。其次也是最重要的一点就是根管治疗的收费要大幅度提高。未来做根管的费用不应该比做烤瓷牙的费用差很多才合理。要不然,中国的牙医很多都变成了磨牙匠。眼里只有烤瓷牙。
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下颌七融合根偶会遇上。自己也做了不少。。。从事临床久了。但会发现,什么样的事情都有可能遇上。。不足为怪。。呵呵。

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 灯泡  问题二:纤维桩和金属桩核哪一个好?谢谢。


 电话 佛山牙医王琪回复:各有优缺点。不是说哪一个更好。适应征有所选择。从应力学的角度考虑,纤维桩因其良好的韧性,在受力的时候不容易出现根折现象。这一点对于根管钉树脂核有明显的优势。靠磨擦和粘接固位,不对根管壁产生张力。不易出现正向咬合应力致使根管折裂的情况。

对于根管较正常的。对于根管长度还可以的。对于经济还可以的。选择纤维桩会好些。对于做全瓷的,为了让全瓷产生更好的通透性,前牙尽量使用纤维桩。


但是,并不是所有的牙齿桩冠都适合使用纤维桩。对于牙冠折裂或龋坏到龈下。牙齿的颈肩部(肩台区)破坏,牙体制备没办法预备肩台的。建议还是使用铸造桩。对于后牙的残冠根,更可以选择插鞘式子母铸造桩。效果奇好。

还有。根管锥度过大的。也建议用铸造桩。。。纤维桩根本不适宜。

只有灵活运用。才能做得好效果出来。

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未完待续。将每篇以五个问答的形式。



 

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