炒得沸沸扬扬的“镍铬烤瓷牙”事件至今还没有结束，有愈演愈烈的迹象。
看了几位同道的博文，觉得非常好。转载到这篇文章后面。方便自己查阅，也方便网友了解。
先写写牙医王琪本人对于烤瓷牙的感受吧-----------
烤瓷牙修复有利有弊，绝对不是万能的，也绝不是永久的。
所以，当牙医师满怀信心的给您打保票说他镶的烤瓷牙可以用三十年，甚至一辈子，千万别信。因为，你的烤瓷牙还留在自己的嘴里。而那个牙医不知道到那个时候还在不在那家诊所或者还在不在做牙齿了。
一般的烤瓷牙使用寿命，在十到十五年间。这个数据还是针对于那些咬合正常的，基牙条件很好的。
如果自己的牙况本身就不好，尤其是咬合过紧的患者，或者牙髓有问题了，或者牙周也不佳，则要大打折扣了。
对于牙冠缺损太大的情况或者做过根管治疗的牙齿，单纯的通过充填的方式并不能达到最理想的效果。
因为人每天都要吃饭，咬东西。大面积的充填材料并不能承受得住过大的咬合力。
并且，经过牙髓治疗的牙齿本身会变脆.如果单纯的补上去，一旦咬硬物在牙齿的应力薄弱区就惨了，就可能把牙齿咬崩折了。
在这种情况下，用烤瓷牙套来保护“伤痕累累”的牙齿是非常必要的。
对于缺失牙导致全身机体的影响，很多书上都说得很明白。
譬如会导致对面的牙齿伸长，导致旁边的牙齿倾斜移位，导致食物嵌塞，导致龋坏。
所以，及时把缺失的牙齿修复起来是都是非常必须的。
但是，对于牙齿原本很好的，如果要做瓷牙，患者们就要特别慎重了。譬如我们所说的“牙齿美容”。
对我来讲，曾经因为无知而犯错，而今不能因为已知再犯同样的错误。
我自己在06年年初曾帮一个亲戚为关闭前牙间隙而做了几个最便宜的烤瓷牙，当初因为边缘处理不善和设计的问题导致了一些不适。
这两天给我电话，讲了她一直以来的担忧。在看了关到肾毒性的报告之后。
说句实话，我也不知道当初是怎样想的，因为在０５年之前曾经帮别人补了一些类似的牙缝，结果后来还是掉了，被别的医生接诊做烤瓷牙了。以为可以用这种方式来达到更好的效果。所以，就帮她做了四个烤瓷牙。
可能是那个时候补这种牙齿的技术没到吧，这几年补了不少这种间隙的，患者用起来很好，有几个还是自己科室的同事。
随着后来我的不断学习和不断理解，越来越觉得要真正的为一个患者设计并制作出双方满意并且远期效果非常棒的效果真的不简单。
什么叫做为真正的为患者着想？
我现在的理解是：在很大程度上在于自己对于专业的认知，还有牙医本人掌握的技术和追求的境界。
正因为此，才导致了患者对于牙医师“医德”的认知偏差。
随着我在网上开博，随着我与全国各地优秀同行的交流，也随着自己技术的不断提高。兼于我亲戚的四个门牙烤瓷牙事情，我后来觉得心里非常难过，并为此而专门写了一篇文章：《牙医，用爱心去做诚实事》。
过几天，还是要帮她拆掉，用现在的技术，好好为她做好那几个牙齿。晓得如此，当初真不该给她用这种烤瓷牙的方式做啊。
当初做她牙齿的时候是以很优惠的价格做的，并且返过工，加工厂又另收钱了。我们是以扣除加工费算业务再提成的，所以，根本谈不上有利润，并且，我也压根儿没想赚亲戚的钱。
到头来因为此而影响彼此之间的关系，换她的话说:“牙科是暴利”。那是非常不值的。
说句实话，中国的牙医活得并没有别人想像中的好，很多牙医都活得很累，并且，并没有别人想像中的有钱。
我在佛山混了七八年，自己赚的钱大部分返还给自己的专业了，譬如买国际知名的昂贵的专业书，譬如为了做好牙齿而买单反相机和微距镜头，等等，在专业上的投资至少有四万块了。
加上父亲生病所花费的。搞得自己至今都没什么积蓄。连购房的首期都凑不起－－－－
看到老婆和我还挤在出租的屋里里，看到妈妈和小妹还睡在厅里隔开只有一张床的空间里，真是难过啊。。。
天天从早忙到晚，腰椎病都不轻。想想其他行业的，活得好的一大把。倒是很羡慕那些真正财富自由的人啊。。。。。
所以说，都是因为事先的设计不当和制作不当惹得祸。。。
其实这件事一直让自己心里不好受。因为自己是个很容易自责的人。
说句不好听的，就是不容易放下的人。对于自己的患者方面。
现在觉得做任何一件事情之前一定要三思而后行。
做牙医这一行，其实最关键的是诊断和设计。
无论做什么，之前的诊断和设计是最重要的。
不要一开始就做。尤其是对于那些要求牙齿美容的患者。
没有经过思考直接做牙的后果是很难预料的。
随着自己经历的事情越多，所见到的事情越多，越来越追求微创化。因为材料学的发展是更新换代的。
譬如，我们对于一些问题可以选择树脂美学修复的方式，还有，我们可以通过瓷贴面的修复方式。
对于那些拥挤的或者有间隙的，首选的是矫正治疗，而不是通过烤瓷牙的牺牲自己牙齿的方式来达到美观。
也就是说，让患者更少的损伤。不要因为“美容”而毁了牙齿。王海鹏的几篇文章写得非常好。譬如：
“牙齿美容能不做就不做，要做就一定要做好！”一旦做坏了，后果真的很难预料。
因为做得不好的牙齿而导致的后期的不必要的维护，又伤神又伤财。这一点是非常重要的。
牙医师的技术是非常重要的。对边缘的处理，对牙髓的保护。是否“精细”，“精密”。这些对于患者来说是非常关键的，而非那种“看起来好像不错”但实际上用不了。那就很惨了。如果再有疼痛，则更加不值得了。
所以，一定要找一个信得过的牙医师。毕竟，牙齿也是一个器官。
要达到非常好的效果，在很大程度上，取决于牙医对患者牙况的全盘考虑，综合设计，精良制作。
北京牙医马强的文章我最认同。。。呵呵。虽然我很少转载。。但这个，还是要转载转载。1.北京牙医－马强 http://kouqiangyang.blog.sohu.com/112335115.html?act=1237209334428#comment
凡事都有度----镍铬烤瓷牙致肾病事件回顾，总结 （北京牙医马强）
鉴于目前出现的镍铬烤瓷牙恐慌，凡是经我马强手做的镍铬烤瓷牙，包括在我打工的时候，也包括我开店的时候做的。同时包括我本人给您安排医生做的（您自己选择医生的不算，是我给您安排的医生的）。
如果您想拆掉镍铬的，换成其他的烤瓷，包括钴铬烤瓷，金铂合金烤瓷，铸瓷以及二氧化锆烤瓷，只需补足差价即可。
如果您已经出现了下面的某种症状，镍过敏试验阳性，尿镍超标，荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹以及鼻炎等，（不含牙龈黑线），凭医院证明免费升级到钴铬烤瓷，如果您想换金铂合金，铸瓷或者二氧化锆烤瓷，补足钴铬合金烤瓷和以上烤瓷的差价即可。
电话 13121946201
解释权归我个人，呵呵。
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1.本次事件回顾
首先是在2月13日17:27
http://www.tianya.cn/publicforum/content/free/1/1504109.shtml
作者：人民需要_真相
随即被转载到包括丁香园和口腔医学网等各大论坛，但是未被引起重视，只是天涯杂谈的主贴一直讨论的很热烈。
第一个被平面媒体报道的是2009-02-26 14:05:45 来源:
荆楚网-楚天都市报(武汉)
http://news.163.com/09/0226/14/5337DN67000120GU.html
武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁接受记者采访介绍，镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用，来该院做烤瓷牙的有50%以上选择这类瓷牙。临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”，因此很难说，那个网友的遭遇可能有偶然性。
同济医院肾病内科主任医师刘慎微教授表示，她在临床中还没有发现因为金属烤瓷牙导致的肾病病人。
接着，2009年03月03日01:20
http://news.sina.com.cn/o/2009-03-03/012015244129s.shtml
昨天上午，记者向北京口腔医院的口腔医生咨询。据医生介绍，镍铬烤瓷牙会出现镍铬离子游离的现象，造成部分人牙龈发黑、过敏的情况，但是并未出现过荨麻疹等过敏的症状，尿检镍超标10倍的情况更是从未有过先例，导致肾病也有些不可思议，“国外都用了几十年，没有听说有不良反应。”据医生介绍，镍铬烤瓷牙也在逐步淘汰，贵金属和全瓷牙虽然价格贵，但是不会产生游离过敏的情况。医生同时表示，按照正常操作手段，不应将镍铬合金暴露在外。
解放军301医院肾病科的医生表示，镍含量超标肯定会对肾脏造成影响，但是否与镍铬烤瓷牙有关不好说，需要进一步检查，目前尚无镍铬烤瓷牙致肾病的案例。
随后，2009-03-04
http://www.btv.org/btvweb/07btv1/2009-03/04/content_406486.htm
针对这位市民镍含量数值达到113.7、超标标准值10倍的状况。北京口腔医院的专家认为可能存在其它因素。
据介绍，镍铬烤瓷牙也在逐步淘汰，贵金属和全瓷牙虽然价格贵，但是不会产生游离过敏的情况。按照正常操作手段，镍铬合金作为烤瓷牙的支架，不会暴露在外和口腔接触。
不过专家提醒，对金属过敏的人应避免选择镍铬烤瓷牙，因为安装以后由于过敏会导致牙龈红肿、充血，刷牙时会引起牙龈刺激，很不舒服。这时候患者可以选择全瓷冠的烤瓷牙，就可以避免金属过敏的发生了。
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事件的转折，
《网友质疑镍铬烤瓷牙致肾病引发医学界争论》
这个文章本身我就不转帖了，因为网上太多了，几乎所有的人都关注到了。
随之，这一天，门诊的电话，加工厂的电话就被打爆了。都是询问关于这个问题的。
也有加工厂随即表态，为了配合逐步淘汰镍铬烤瓷，他们决定把钴铬烤瓷的加工费下调。
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也有门诊一直在关注此事件并随之介入，表态。
http://kouqiang.online.sh.cn/你的镍铬烤瓷牙升级了吗？
http://www.kq400.com/article/2009/0223/article_446.html
为所有升级镍铬烤瓷牙者做出每颗最高折扣300元的特大优惠，其他烤瓷牙升级享受同等折扣待遇。
发布时间：2009-02-23 09:43:14
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福州《炸弹?镍铬烤瓷牙致肾病?》http://news.panjk.com/200903/20090316139140.shtml
东南快报、福州电视台3频道《我爱健康》、健康时报(网站)等媒体，开展大型公益活动——“180元人民币收购镍铬烤瓷牙”活动，活动将于今日在福州启动。
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我的一个患者说北大口腔已经不做镍铬烤瓷了。
后续的新闻报道：
2009-3-14 12:04:00 来源: 新华网
http://news.jsinfo.net/jiangsu/2009/3/594367.shtml
记者了解到，一般而言，镍铬合金容易引起过敏反应是业内已经认可的，可能会引起牙龈红肿等等。
“镍铬烤瓷牙确实不如其他烤瓷牙，但我从业近20年，并没有听过镍铬合金烤瓷牙会导致肾病的说法。”林立群说。
林立群，福州市第一医院口腔科林立群主任，福州市口腔医学会的主任委员。“镍铬烤瓷牙在临床广泛应用，目前发现的只是一些过敏现象。”
省级机关医院口腔科潘在兴主任也表示，临床上有遇到对镍过敏的现象，引发荨麻疹等症状。但在取下烤瓷牙后症状就会消除。
南京军区福州总医院肾脏专家陈建则认为，如果人的体内微量元素过多，是有可能导致肾脏疾病。重金属类，如银、汞的过量对肾功能有直接的影响。“但这位网友只是局部使用，很难下定论是因为烤瓷牙引起的。”
形成鲜明对比的是，北京一家口腔医院院长强烈建议“杜绝使用镍铬烤瓷牙”——因为镍铬烤瓷牙毒性很大，并且会导致人体镍的升高。
这位院长告诉记者，前些天一位安装了镍铬烤瓷牙的患者来医院就医，最近出现了荨麻疹、疱疹、苔藓、过敏性鼻炎等症状。微量元素测定，患者尿液中的镍含量超标13倍。同时，患者口腔里有金属析出现象，而且牙龈有糜烂。
早年在日本拿到口腔医学博士学位的这位院长称，发达国家早不用镍铬烤瓷牙了，在日本、德国等地，镍铬合金在牙科上是被禁止使用的，安装的义齿至少都是黄金等贵金属烤瓷牙，再不济也是钴铬牙。
华西医科大学一位长期从事口腔生物材料研究的学者也赞成这样的观点。
他说，镍铬合金烤瓷牙在西方用得很少，因为它美观性差，而且一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。因此，现在全世界范围内，已经起用了全瓷牙，它的成分是二氧化锆，生物相容性好，对牙龈无刺激、无过敏反应，优于黄金等各种金属合金。
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昨天本报开通的热线火爆 很多人说装烤瓷牙后出现荨麻疹肾病
http://www.hangzhou.com.cn/20090311/ca1674550.htm
打进热线反映安装烤瓷牙后身体出现不适症状的，年纪最大的70岁，最小的仅5岁。
邱女士在六七年前开始安装烤瓷牙，她说，安装了烤瓷牙没多久，就在牙根附近长出了脓疮。
华女士5岁的儿子在2008年上半年做过补牙，2008年下半年，发现血尿。他们一家辗转多家医院，做了多项检查和治疗，但孩子依然血尿。
镍铬烤瓷牙是否导致肾病？20多年前美国就有病理报告
http://health.19lou.com/help/question/detail/ie71c55b7ef0a44d78e693afcc095b56c.html
2月11日晚，本报记者辗转联系到了1985年在《美国肾病杂志》撰写病理报告的加州大学洛杉矶分校内科专家富兰克林·G·施特劳斯博士和牙科专家戴维·W·埃格尔斯顿博士。
戴维·W·埃格尔斯顿博士在得知中国的网友正在谈论他们20多年前写的那份病理报告，并有网友出现相同的症状时说，真是很巧，前几天，那位病理报告里提到的女士，刚好来过他的牙科诊所，她已经70岁了。
在1984年左右，那位女士由于安装了镍铬烤瓷牙导致尿潜血、尿蛋白，同时伴有高血压。在摘除烤瓷牙后，她的各项指标都渐渐正常，目前，她身体很健康。
戴维·W·埃格尔斯顿说：镍铬烤瓷牙在美国很少有人使用，但法律也没有明确禁止使用镍铬烤瓷牙，除非患者坚决要求使用，一般医生是不会给患者提供这类义齿的。他说，镍铬烤瓷牙早已应该从牙科清除出去了。它就像“poison
ivy
”(野葛、栎叶毒漆树)，可以引起人过敏，比如出现荨麻疹、疱疹等症状。一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。
内科专家富兰克林·G·施特劳斯博士说，1985年，他们发表这篇病理报告后，就没有继续做相关的研究，因为在美国很少有人安装镍铬烤瓷牙，缺少相关病例。现在安装义齿除了贵金属的，比如金、白金，大多是全瓷牙，它的成分是二氧化锆，优于黄金等各种金属合金。他说，现在看起来，应该继续关注这个现象，做些研究。(美国佛罗里达大学医学院濮建对本文亦有贡献)
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2.历史回顾。
镍铬烤瓷牙到底怎么样？是医生不懂，还是医生故意隐瞒？
我们翻一下历史上对于镍铬烤瓷牙和钴铬烤瓷牙等贱金属烤瓷的评价。
这是我翻到的2008-1-7的一篇文章《镍铬合金烤瓷牙细说》http://www.cqhuashan.com/zxmr/yabuzhengxing/28166.html
文章提到：镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍铬合金具有许多优点，硬度较大。以镍铬合金为材料制作的烤瓷牙70年代开始应用，到90年代，经研究证实镍铬合金对人体有一定的致敏性，生物相容性较差。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏，远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等，使用一段时间后会出现牙龈黑线等问题，影响美观。已知对镍过敏者应避免使用这类合金。
这是08-12-26 的一篇文章《不做镍过敏测试 安烤瓷牙可能遭“二次罪”》
据专家介绍，根据烤瓷内冠金属的类型，烤瓷牙可分贵金属烤瓷和非贵金属烤瓷两大类。我国最为普遍使用的是非贵金属烤瓷牙，而目前被许可上市的主要是镍铬合金烤瓷、纯钛和钛合金烤瓷与钴铬合金烤瓷等几大类。在这几类中，钴铬合金烤瓷是专家们一致推荐的安全性最高的一类，而镍铬合金烤瓷因其成本较低、加工方便，占据了国内烤瓷牙市场的绝对份额。
镍铬合金烤瓷牙中，铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。反之，合金极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将出现牙龈变黑等问题。此外，人体皮肤接触试验结果表明，约有15%至20%的人群对镍存在过敏现象。而目前国内牙科安装镍铬合金烤瓷牙并不对患者进行镍过敏测试，因此不少患者可能会遭“二次罪”——安装后再拔出来重新安装钴铬合金烤瓷牙。
网友：据说镍铬烤瓷牙致癌，十年前安装的现在可以拆了重装吗？到哪个医院做比较好？
郭航：镍有轻微的细胞毒性，这种非贵金属材料在过去的使用是非常广泛的，已经做了很多镍铬合金烤瓷牙，不只十年，二十年前国内就开始大量使用。还没有见到真正造成癌症的病例，也没有见到专业报道发生了癌症是因为镍铬合金冠造成的，当然做贵金属冠或全瓷冠可能更好一点。
吕培军：作为金属来说，它的优点在于价格低廉，因此一般老百姓之中为了省钱，他的经济能力能够相配合。三百年以前牙科已经认识到黄金是最好的修复技术，但是黄金太贵了，找一个替代品，镍铬合金有轻微的毒性，会深入到细胞里，是不是引起癌症，目前医学界没有定论。有些实验证明，可能有轻微的倾向，但是没有直接的证据。
韩科：现在在网上电视上有一些人在说镍铬合金的毒性致癌，我觉得有一定商业炒作的成分在里面。镍铬或者钴铬，表链子是不锈钢做的都会过敏，但是这类人群比较少。如果正好是这样一种过敏体质，对镍铬过敏的话会牙龈充血发红，但牙龈充血发炎也有可能是因为冠做得不好，边缘不密合，如果出现牙龈发红，处于保护牙龈保护牙槽骨考虑美观，可以重做。如果毫无反应，因为看到报道，就说要拆除，这个有点过分。
韩科：大家都在谈论银汞的问题，是不是银汞也要拆除？欧洲一些国家开始出钱，健康保险当中出钱，过去由银汞充填，可以换成复合树脂。美国对医用材料控制很严，但最近的结论银汞是安全有效的补牙材料。这些东西不能顾名思义，本身有问题，但跟其它金属合在一起不是那么容易释放出来的。银汞合在一起之后，很安全，不会往外释放的。人在生活当中不可能把所有的有害东西都排除掉，人变老说到底就是氧化过程，但是我们不能不吸氧气。如果网友没有局部出现牙龈红肿之类的问题，不要那么顾虑。冠有一定的使用寿命，比如更长时间，十年以后可能会出现颈部牙龈萎缩、暴露黑线，甚至露出牙根，不能到那时候再考虑换一个更好的材料。
吕培军：现在女性对美容要求更高了，不愿意露出一个金属的东西出来，我们有全瓷的牙冠。同样功能的情况下，美观上要求更高了。
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因为文字超过了要求.不能全部显示..请进马强大夫的博客...
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3.镍铬烤瓷牙可致肾病？http://www.familydoctor.com.cn/newschannel/news/200903/2233143101821_2.html
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