新中国建国的60年中，“免疫人”在党的领导下、政府的财政支持下和家长的配合下，自强不息、改革开放，取得了世人瞩目的成绩，更给无数的宝宝带来了福音。家长带宝宝做疫苗接种时看到的是明亮的场所、先进的设施、科学的管理、严谨的工作、规范的操作。每一个接种点都必须悬挂由市CDC审查验收后颁发的《计划免疫规范化门诊》牌匾，每一位工作人员必须持有经考试合格的上岗证书。在为宝宝接种的同时，每一针次必须经过工作人员的“三查七对”，每一位家长都会听到接种后注意事项的叮嘱。。。。。。。。而疫苗管理和使用则是依据《中华人们共和国药品管理法》和国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》来认真执行的。

   因此我希望家长不应该因惧怕副反应的发生而轻易放弃疫苗接种，毕竟疫苗是预防疾病最好最经济的办法。有些副反应还是可以避免，除非严重过敏体质的孩子。

   接种疫苗是不会降低小宝宝的免疫力的。疫苗是把致病病毒或微生物，经过人工减毒等方法制成自动免疫制剂。疫苗注射后，人体的免疫系统便会形成保护物质。当这种病原菌再来侵犯人体时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害，对自身免疫系统是不会造成不良影响，这就是免疫应答。

• 国产以及进口的Ⅱ类疫苗如何选择？

   由于进口疫苗受运输、关税等影响，会使疫苗成本提高，价格贵一些。家长可考虑自己的经济条件和免疫的效果而选择接种。

• 目前北京Ⅱ类疫苗有哪些？

   宝宝常用的有：水痘疫苗、HiB疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗。

水痘疫苗：水痘虽未被列入法定的传染病，但是每年都会有传播，主要易感人群为学龄前。而准备入幼儿园的宝宝还是接种为好。

特别提醒：有严重疾病史，过敏史、免疫缺陷病患者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

轮状病毒疫苗：轮状病毒感染一般再秋末冬初，因此有得名“秋季腹泻”好发于6个月～2岁婴幼儿。临床试验发现，在服完第三剂疫苗后超过88%的宝宝能在血清中产生4倍的lgA抗体。轮状病毒疫苗虽无法提供完全的保护，却能避免宝宝严重腹泻。

特别提醒：对疫苗任何成分过敏、发烧时、免疫功能不全时也不能使用，轻度发热不受影响。目前建议，每年的11~12月份最好不进行接种。

B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB)疫苗：5岁以下的宝宝较容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还可能引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等相关疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。

特别提醒：处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的宝宝慎用。

狂犬病疫苗：世界上还没有一种有效治疗狂犬病的方法，发病后死亡率100%。凡被病兽或带毒动物抓咬后，应立即清洗伤口和注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。

特别提醒：在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物、类固醇和免疫抑制剂。

肺炎疫苗：目前使用的有23价和7价两种疫苗。前者只有在2岁以后才可接种；而后者可在宝宝3月龄以后即可进行（具体程序安排需医生安排）。

特别提醒：对于体弱多病的宝宝，如患肾病综合症、淋巴瘤、心脏病、糖尿病、无脾综合症、鼻窦炎、中耳炎以及反复发作上呼吸道疾病的宝宝可考虑选用。

流感疫苗：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为高热，全身酸痛，乏力和呼吸道症状。容易引起并发症，如病毒性心肌炎、肺炎等。由于宝宝免疫力较低，特别是幼儿园所的宝宝，建议每年接种。流感病毒变异性很强，必须接种最新流感疫苗。

特别提醒：流感病毒变异性很强，每年必须接种最新生产的流感疫苗。6个月以下不宜接种。6个月~3岁接种2针，每针注射剂量是成人剂量的一半，间隔30天。3岁以上与成人一样接种。

• 有关乙肝疫苗接种的知识：

    我国是乙肝病毒感染的高流行区，人群中乙肝病毒表面抗原（HBV）携带率高达10%以上，也就是说全国约有1.2亿人是乙肝病毒携带者。乙肝的主要传播途径是：母婴传播、输血和使用血液制品传播、医源性传播和密切接触传播等方式。乙肝是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，已成为严重的公共卫生问题。世界卫生组织提醒人们：15%—25%的慢性乙肝病毒感染者可死于慢性肝病、肝硬化、肝癌。并被列为要加强控制并最终消灭的传染病。而注射乙肝疫苗是控制乙肝的最有效的措施之一。

   目前使用的乙肝疫苗有：国产疫苗：重组（酵母）乙肝疫苗，重组（汉逊酵母）乙肝疫苗。进口疫苗：葛兰素史克公司生产的乙肝疫苗、甲、乙肝联合疫苗。

   需要接种乙肝疫苗的人群有：1、新生儿和婴儿：北京自1988年开始对新生儿接种乙肝疫苗，使母婴传播的发生率显著降低。新生儿接种乙肝疫苗，母婴阻断率可达95%。目前接种乙肝疫苗儿童的乙肝病毒携带率明显低于其他人群。2、高危人群：包括乙肝患者和HbsAG阳性者的家庭成员、其他社会接触者；慢性非乙肝病人采取特殊治疗者（如透析病人）；医务人员、消防人员、警察、军人、环卫人员等；频繁旅游者。3、正常人群：所有未感染乙肝病毒的健康成人。

   不能接种乙肝疫苗的人群：对酵母成分过敏者禁用；急性或慢性严重疾病者；发热者可缓注。

接种程序及保护时间：目前使用的乙肝疫苗均为0、1、6月的3剂注射程序，每次剂量可依据个体情况进行调整。国产疫苗的保护时间一般为8—10年；进口疫苗的保护时间一般为13~15年。

   对接种乙肝疫苗的小儿进行调查显示，接种1年后抗-HBS阳性率89.72%，5年后为71.37%，9年后仍有51.34%为阳性，而11年后抗-HBS阳性为58.5%。专家们指出，抗乙肝抗体的阳性率虽然呈下降趋势，但11年后仍有近60%的孩子存在抗体，这对于阻止乙肝病毒的传播起到了很好的作用因此，总的来说，乙肝疫苗对人体的保护效果还是比较明显的。建议接种乙肝定期测量乙肝抗体，及时发现体内抗体水平。并考虑补种和加强乙肝疫苗。

   但有一部分人在按照程序接种疫苗之后不会出现抗体，这是为什么呢？

   出现免疫接种低应答和无应答的解决办法：乙肝疫苗接种后的免疫持久性与机体的免疫应答有着重要的关系，个别人接种乙肝疫苗后会出现抗体水平较低或无抗体现象。接种乙肝疫苗后化验检查乙肝表面抗体含量如果 ≥100 miu/ml为高应答；10—99 miu/ml为低应答；＜10 miu/ml 为无应答。如果为低应答或无应答，可酌情进行加强注射或重新注射一个免疫程序的乙肝疫苗。

    接种后抗体水平一般在5年之后，随着年度的推移逐渐下降。因此，按要求接种乙肝疫苗之前需检测乙肝五项指标：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）、核心抗体（抗HBc）等五项。其临床意义是：

1、表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志。

2、表面抗体是保护性抗体，它的出现标志着对乙肝病毒感染有特异性免疫力。

3、e抗原阳性一般表示病毒在体内复制活跃，传染性较强。急性乙肝病人，如果e抗原持续阳性，易转为慢性。

4、e抗体阳性表示感染晚期，乙肝病毒复制减少，传染性减弱。

5、核心抗体是乙肝病毒感染的标志，可能是既往感染或现在感染。

 乙肝五项指标的综合临床意义：

    有关疫苗的新信息（摘录）：

　  近年来在诸多基础医学领域中，免疫学一枝独秀、进展神速，目前已进入分子水平，已成为生命科学和医学中的支柱学科。与此同时，关于疫苗的传统概念也发生了许多变化，出现了核酸疫苗、T细胞疫苗和树突状细胞疫苗等新型疫苗，尤其是核酸疫苗，被称为第三次疫苗革命。新旧疫苗之间的差别就在于：①成分不同：传统疫苗多为死疫苗／减毒活疫苗或重组亚单位疫苗；新型疫苗则为编码抗原蛋白的病毒核酸或能激发特异性免疫应答的细胞疫苗。②机制不同：传统疫苗主要刺激机体产生中和性保护抗体；新型疫苗不仅能刺激体液免疫应答，而且能激发特异性细胞免疫应答。③作用不同：传统疫苗只能起到一定的预防作用，新型疫苗不仅能预防疾病，更能起到特异的治疗作用，具有更广泛的应用前景。

   我们都盼望着“新概念疫苗”早日的使用。

数据来源：《北京市扩大免疫规划》讲义

          《北京市计划免疫规范化管理》

          国家有关法规、学习笔记的整理以及工作总结等

（完）