有一位家长留言这样说的：

    南大夫您好：能不能请您谈一谈我国目前免疫预防接种的安全问题。前一段时间北京发生过婴儿服用糖丸的事件，我身边的很多妈妈都觉得很不放心，甚至决定去外资医院花高价接种疫苗。您觉得在免疫预防接种方面，家长应该注意些什么？哪些疫苗的风险比较大？ (2009-02-01 22:21:23)

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            及时接种疫苗  人人享有健康                

（用2009全国计划免疫接种日主题口号作为本文的题目）

    一年一度的“4.25全国计划免疫宣传日”刚刚渡过，可是对于宝宝来说，疫苗接种却是一刻也不能放松的一件大事。一谈到接种疫苗，家长们都会很感兴趣，说玄乎点儿，有些家长提起来还挺紧张。毕竟小宝宝自出生后就会与疫苗不断打交道，尤其在1岁以内，几乎每个月都要接种疫苗，这里面家长需要掌握的知识还真不少。疫苗是造福人类的，可以给宝宝带来健康，疫苗接种也会使个别宝宝出现副反应，这往往也会使家长紧张害怕。上面家长的提问就很有代表性，那我就从工作中的体会入手，和您谈谈我的看法和学习心

得，想到哪儿就写到哪儿，有不妥之处，欢迎指正。

• 预防接种的意义

    世界卫生组织有一项调查显示：全世界每年大约有1000万名5岁以下儿童死亡，其中的四分之一是死亡于疫苗可预防的疾病造成的。

这组数字：

1、为防范疾病而进行疫苗接种是实现千年发展目标提到的关于到2015年把5岁以下儿童死亡率降低三分之二目标的重要举措。现在，每年可通过免疫拯救200万到300万人的生命。免疫是最为成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一。

2、在2007年，估计有1.05亿名1岁以下儿童接种了百白破疫苗。这些儿童得到了保护，避免受到可能引起疾病、残疾或死亡等严重后果的传染病带来的影响。

3、可是在2007年，仍有2400万名1岁以下儿童没有接受百白破疫苗接种。大约四分之三的未接受疫苗接种儿童生活在10个国家——孟加拉国、中国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日尔、尼日利亚、巴基斯坦和乌干达。

4、平均每年有130万婴幼儿死于肺炎球菌病和轮状病毒腹泻。其中的大量死亡能够通过疫苗接种得到预防。

5、新疫苗开发的重大突破在世界范围内不断出现。目前使用的疫苗大约有20种。到2015年，预计将有另外20种新的或更为完善的疫苗可以使用。

6、通过脑膜炎疫苗项目，正在研制一种新的脑膜炎球菌疫苗。流行性甲型脑膜炎严重影响了某些南撒哈拉国家。第一代疟疾疫苗也在幼儿中显示了一定的效力，并可能在2015年前得到使用。

7、疫苗接种已经使麻疹在世卫组织美洲区域被彻底消除。全球麻疹死亡率降低了74%——从2000年的75万人降低到2007年的19.7万人。在同一时期内，东地中海区域，包括阿富汗、巴基斯坦、索马里和苏丹等国，麻疹死亡率大幅度降低了90%——从9.6万人减至1万人，提前三年实现了联合国关于到2010年使麻疹死亡率降低90%的目标。

8、自从1988年发起了全球根除脊髓灰质炎行动以来，世界范围内脊髓灰质炎的发病率降低了99%，从1988年报告的35万例降低到2008年的1655例。

   小结：家长问题中经常提到怎样提高宝宝的免疫力？在这里看到：给宝宝接种疫苗是增强抵抗力、保护宝宝健康的重要措施之一，是保障儿童身体健康、防止传染病传播流行的主要手段。及时做好预防接种，是医院和家长们的共同责任。是法律赋予每一位公民的义务。（我国《传染病防治法》中明确规定：国家实行有计划的预防接种制度和预防接种证制度。）

• 疫苗概念和分类

1、《疫苗流通和预防接种管理条例》第二条规定：疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。

2、疫苗分为两类：

第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗；省政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；

县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

第二类疫苗:是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗

• 要不要接种二类疫苗？

    有些家长会有这样的想法：二类疫苗可打可不打；在质量上不如一类疫苗；疫苗越少打越安全。。。。。。也有一部分家长出于经济原因。那么，到底要不要接种呢？

    我个人认为在经济条件允许下，接种二类疫苗是很有必要的。理由有四：

1、疫苗的研制过程、质量的合格、流通的渠道予以类疫苗等同，都是经过国家有关部门严格审查批准并有着完整的监查过程，免疫程序适合；

2、有合格的接种门诊、经过培训持证上岗的接种人员；

3、疫苗接种之后出现一定的不良反应是所有疫苗都可能存在的情况，符合疫苗使用的标准范围内；

4、随着接种人数的增加，已逐渐显示了有效预防传染病的效果。

• 接种了疫苗就绝对不得病了吗？

    这也是有些家长的问题之一。为了使疫苗更安全，生产疫苗所使用的病毒或细菌都被灭活或减毒，没有一种疫苗的保护率是100%，大多数常规使用的疫苗保护率在85%～95%左右，个别的疫苗接种效果还会在低一些。而且由于个体差异，并不是所有人都能免疫成功。

随着婴儿一天天长大，体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)逐渐减弱或消失，尤其是在生后6个月到3岁这段时间（我们叫疾病期）。因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，保证儿童健康成长。

目前，凡是被列入国家免疫规划的疫苗，接种后的保护率多数能达到90%以上。因此，绝大多数儿童只要按照免疫程序接种疫苗大多可获得保护。国家卫生部为了确保儿童免疫接种效果，还要求各地进行疫苗免疫成功监测，即通过采集极少量的血液，检测特异性抗体，根据抗体水平判断是否获得了保护。如出现免疫不成功的情况，可补种相应疫苗。但只有少数儿童有幸被选为监测对象。       （待续）