预防接种问与答：（一）

                     

 

妈妈问题选登：

 

新浪网友 南大夫您好！我家女宝宝现在已经7个半月了，马上8个月就要接种麻疹疫苗了，但是医生还要求另外接种风疹疫苗，但是我在接种证上看到风疹是属于1岁以上婴幼儿接种的，所以想请教一下您8个月该不该接种风疹？辛苦您了南大夫！ (2008-08-11 08:38:02)  来源：育儿问题答复（61）

 

草莓妈妈   2008年8月12日 12:07

南大夫：您好

向您咨询一下有关自费疫苗的接种问题，我家宝宝一岁零一个月，上次接种疫苗的时候大夫介绍可以接种自费疫苗了，包括水痘，轮状病毒和甲肝，我听别的妈妈推荐打入托必须打的疫苗，所以想问您了解哪些自费疫苗是入托必须打的自费疫苗吗？还有您认为哪些自费疫苗是推荐健康宝宝也接种的呢？谢谢！

 

西子的六月天 看到回复了，很兴奋，呵呵。不知道南大夫以前有没有关于疫苗方面的文章，想了解下哪些自费疫苗应该打，还有自费的和免费的都有什么区别之类的，先谢啦

 

sale81   2008年8月13日 15:48

南大夫您好： 2.打防疫针时候，有自费的，一种管秋季腹泻，一种管流感，要316元呢，必须打吗？

 

——————————————————————————————————

    您在经历了漫长的等待和辛苦的付出后，终于迎来了他（她）的第一声啼哭，听到宝宝的哭声会让您感动和欣喜，孩子是上天赐予我们最好的礼物，在照顾宝贝衣食住行的同时，也不要忘记给他更多的保护！——疫苗接种。因为从现在起宝宝就会面临着我们看不见也摸不着的病毒或细菌的侵犯。那么，妈妈对免疫的选择和坚持会成为宝宝健康成长的坚强后盾。 

    宝宝一出生，就开始和疫苗“亲密接触”了。1岁以内的宝宝，几乎每个月都要接种疫苗。这无疑是您的家庭和宝宝成长的一件大事，不免会有这样或那样的问题和困惑，甚至有些紧张。下面就以问答的形式和您一起来学习：

 

1、 什么是一类疫苗？

国家规定纳入计划的免费免疫，是宝宝出生后必须进行接种的。

 

2、 什么是二类疫苗？

自费疫苗。只要经济允许，宝宝没有接种禁忌，就应选择接种。

 

3、 什么是国家计划免疫？

国家计划免疫是国家为每一个宝宝免费提供的疫苗，一般称为“国家免疫规划内疫苗”（即计划内疫苗）。所有的宝宝都应该完成这些疫苗的接种。目前的“计划内疫苗”包括五种疫苗可以防七种疾病：五苗是卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗；七病是结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎。除了国家免疫规划内疫苗外，各省市还根据具体情况，增加了免费提供的疫苗种类。

 

4、什么是计划外免疫？

由于威胁宝宝健康的疾病还有很多，例如水痘、流行性腮腺炎、风疹、Hib（b型流感嗜血杆菌）引起的疾病等。目前国内部分较发达的地区已将麻腮风三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等列入免疫规划中，因此为了让宝宝能够远离疾病的威胁，有条件的家长应尽量给宝宝接种包括免疫规划内以及规划外的所有疫苗，给宝宝的健康多加一重保障，目前国内的自费疫苗（也称为“计划外疫苗”）有麻腮风三联疫苗（北京已免费）、水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗（北京已免费）、Hib（b型流感嗜血杆菌）疫苗、肺炎疫苗、口服轮状疫苗等，有些疫苗有国产和进口两种，妈妈们可根据自身的经济条件为宝宝选择接种。注：疫苗的价格为国家统一规定，且流通渠道必须严格按国家《疫苗流通法》执行。（谁敢顶风违法呀！）

 

5、 宝宝真的需要接种所有疫苗吗？

给宝宝实施免疫接种，现在已经被绝大多数接受并认可。但是，还有相当一部分父母存在疑问，因为某些接种疫苗项目不是强制必须做的。多数父母心疼宝宝要挨那么多针，心里会有“不接种行不行？”的疑问。

宝宝刚出生时受到母亲体内传给他的抗体（即母传抗体）的保护，一般不太容易得病。6个月以后随着母传抗体的逐渐消失，宝宝很容易受到外界细菌或病毒的侵袭，从而得病。这些疾病不仅影响宝宝的健康成长甚至会造成不可挽回的后果。接种疫苗可以增强宝宝机体的免疫力，以抵抗某些细菌或病毒的侵袭，从而起到保护作用。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效、最方便的方法，每一个宝宝都应当接种疫苗。

 

6、 疫苗接种是怎样保护小宝宝的？

接种疫苗是将细菌或病毒经过适当的处理后以无危害的形式引入人体，这些外来的物质会引发人体的免疫系统产生免疫反应，从而产生保护性的免疫蛋白和可杀伤细菌的免疫细胞。一旦真正细菌或病毒进入人体后，免疫系统能识别出来，并产生更强、更快的免疫反应，这类反应比从未接受过疫苗的人体更强烈，从而保护人体不患上某种疾病。

 

7、宝宝应在什么样的身体状况下接种疫苗？

为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。

 

8、哪些宝宝不宜接种疫苗 

a) 在接种的部位有严重皮炎、湿疹及化脓性皮肤病的宝宝应治愈后再接种。

b) 正在发烧、体温超过37.5C的儿童，应查明发烧原因，治愈后接种。

c) 正在患急性传染病或痊愈后不足２周、正在恢复期应缓期接种。

d) 有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病的儿童也不宜接种。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应承受不住。

e) 神经系统疾病，如大脑发育不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。

f) 重度营养不良、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种。

g) 有过敏体质及哮喘、荨麻疹、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种。因为疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的宝宝来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，会带来危害。

h) 腹泻的儿童，大便每天超过４次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻可以把糖丸疫苗很快排泄掉。另外，腹泻如为病毒感染所致，会干扰疫苗产生免疫力。

i) 空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。

j) 在传染病流行时，密切接触了传染病人的宝宝，不宜马上接种疫苗，必须经过该传染病最长潜伏期后未有发病后再接种。

k) 因异地旅行或探亲后需接种疫苗时，回接种地后要观察两周，未患病时方可进行疫苗接种。因宝宝在旅途中或地区变迁均易造成体质不适应而患病。

l) 不宜接种疫苗的儿童而必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时一定要在医生指导和密切观察下方可接种。

 

7、接种前妈妈应该作什么准备？ 

a)准备好宝宝的《预防接种证》。接种疫苗时应带上《预防接种证》，医生凭证接种，并在证上登记接种的疫苗名称、批号和日期，以防止错种、重种和漏种。

b)接种前最好先给宝宝洗个澡，换上柔软宽大的衣服，便于露出接种部位，也不会摩擦针眼处皮肤。

c)在接种疫苗前应保证宝宝的饮食和正常休息，避免在空腹和疲劳时接种。

d)掌握宝宝的健康情况，注意接种前几天有无发热、拉肚子、咳嗽等，有没有接触过正患传染病的人，以便告诉医生作参考。

e)接种前要把孩子有无慢性病、是否发生过惊厥等告诉医生，让医生决定能否接种。如果孩子在上一次接种疫苗后出现了发高热、抽搐、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要迅速告诉医生。

 

8、宝宝接种疫苗前需要查体吗？

各种疫苗均有禁忌症。不同疫苗禁忌症也不同。所以，接种前一定要询问儿童病史。要了解新生儿出生情况，有无窒息、颅内出血等。较大儿童要了解是否有过敏史、有无惊厥或抽风病史，近期有无发热、腹泻、传染病等。除了询问病史，查体也是必要的，要检查儿童是否有心脏杂音、口唇是否紫绀以排除先心病，检查有无肝脾肿大，皮肤有无黄疸、湿疹等皮肤疾病，检查咽部有无红肿、肺部有无罗音以排出呼吸道疾病，甚至要检查一下神经系统发育是否正常，如三个月的孩子是否能够抬头，肌张力是否增高。如果发现神经系统有问题，百白破三联针就要缓种。打预防针的原则是安全第一，只有确认孩子体检正常，没有禁忌症才可做预防接种。

 

9、宝宝接种疫苗后应该怎样进行护理？

a)在宝宝注射疫苗后，不要马上离开医院，而要观察30分钟左右，没有异常情况再离开。如果宝宝以前出现过不良反应，就更应如此。一旦出现意外，能够及时救治。

b)多长时间能洗澡？最好在24小时后再给宝宝洗澡。因疫苗接种会造成机体的一过性抵抗力减低，洗澡过程中易受凉而发病。

c)为什么要适当多喝水？可以增加尿量，促进新陈代谢。

d)饮食方面需要注意什么？接种后1~2天内要给宝宝吃易消化食物，减少机体负担。

e)为什么不能做剧烈活动？剧烈活动会使宝宝疲劳和大汗，易感冒。

 

10、为什么有的宝宝会有接种反应？

预防接种可以使人体产生有益的免疫反应，使宝宝免受疾病的侵袭或减轻疾病的严重程度。但是，它毕竟是通过人工的方法使宝宝接触某种病原体，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用的减毒活疫苗，实际上就是人为地制造一次轻度感染，所以接种后或多或少会引起一些不良反应。这也和其他所有药物一样，接种疫苗也有可能出现副作用(称为预防接种反应)。但被批准上市的疫苗其安全性都是有保证的，发生严重副作用的几率非常低，并且接种疫苗所带来的好处远远大于潜在的副作用可能造成的危害。因此不应过分担心疫苗的副作用而取消疫苗接种。

 

11、接种反应有哪些表现？

大多数疫苗接种后是不会引起反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻、重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。 

a)局部反应：红、肿、热、痛。发生在注射类疫苗。

    宝宝接种疫苗后，注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如白百破疫苗，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后自行消退，属于接种疫苗的正常反应。

    处理方法：用清洁毛巾热敷注射部位（但要注意在接种48小时后才能热敷），可以减轻疼痛感和不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部位，以免引起继发感染。如果接种疫苗部位的红、肿、热、痛持续性加剧，局部淋巴结明显肿大、疼痛，说明有可能出现继发性感染，要及时带宝宝到医院请医生处理。

b)全身反应：发热。典型疫苗：百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗

    接种疫苗后最常见的全身反应是发热。其中以宝宝3个月时首次接种的百白破疫苗所引起的发热较为明显。而且，由于许多宝宝是出生后第一次发热，所以令很多新妈妈担心不已，不知所措。这种发热一般在接种疫苗后的24小时内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5℃以下，可持续1～2天。

    处理方法：如果发热在38.5℃以下，宝宝没有其他明显不适，就不必进行特殊处理，让宝宝多喝水，多休息，一般1～2天内体温就能恢复正常。如果宝宝体温超过38.5℃，同时还伴有较严重的烦躁、呕吐等症状，或体温2天后持续不退并有继续上升的趋势，要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就诊。

c)皮疹。典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等

    皮疹也是常见的接种疫苗后全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后6天左右会出现类似麻疹样的皮疹；接种水痘疫苗后1个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是活性的减毒疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一过性的。

处理方法：这些皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多，而且大多可以在数天内自行消退，一般不需要治疗或处理。

 

12、接种疫苗后多久才能产生免疫力？

接种疫苗后人体需要经过一段时间后才能产生免疫力，这段时间在医学上称为诱导期。诱导期的长短取决于所使用疫苗的种类、接种次数、接种途径和宝宝的健康状况。一般来说，第一次接种的诱导期长，约3-4周后才能产生有效的免疫（也有些疫苗1周后就已有抗体了），而再次接种只要1周左右。

         

（未完待续）                                 

 

1.