母乳喂养——宝宝获得的第一块金牌

                                       （三）

• 母乳喂养中的一些异常表现

1、母乳性酒精中毒。当哺乳母亲喝了较多含酒精饮料后，酒精吸收后通过乳汁排出，新生儿吃了含酒精的母乳引起中毒。表现为皮肤潮红，烦躁不安，心率、脉搏加快，嗜睡等。应立即停喂母乳，给多量水分，加速酒精排出。    

2、母乳性青紫。此为乳母吃了大量不新鲜或煮后隔了几天的蔬菜，或吃了未腌透的泡菜，这样的食物中含有高浓度的亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入乳汁中可使婴儿肢端皮肤、口唇青紫，头晕、心慌、恶心呕吐，一旦发现，应送医院治疗。    

3、母乳性腹泻。多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2～3次到8～9次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。    

4、母乳性黄疸。有的新生儿吃母乳后出现皮肤、眼巩膜发黄，但新生儿无发热，食欲好，生长发育正常。这是由于母乳中含有一种名叫3α～20β孕二醇的激素引起的。母乳中的这种激素，在新生儿出生3～10周后会逐渐消失，因此不必停止母乳喂养，或临时用配方奶奶喂养几天，很快就会好转。

• 母乳喂养中的一些常见问题：

1、胀奶。产后妈妈为何会胀奶？孕妇从怀孕末期就开始有初乳，当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激乳汁的产生，乳腺管及周围组织膨胀，在产后第3、4天达到最高点。所以，当产后妈妈太晚让宝宝吸吮母奶时，就容易产生胀奶的情况。越早吮吸或吮吸的频率越高，就越不容易胀奶

a) 热敷。当妈妈胀奶疼痛时，可自行热敷乳房，使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅。注意避开乳晕和乳头部位，因为这两处的皮肤较嫩。热敷的温度不宜过热，以免烫伤皮肤。

b) 按摩。当热敷过乳房，使血液流通后，即可按摩乳房。乳房按摩的方式有很多种，一般以双手托住单边乳房，并从乳房底部交替按摩至乳头，再将乳汁挤出在容器中的方式为主。待乳房变得较为柔软了，宝宝才容易含住奶头。

c) 吸奶器。妈妈若感到奶胀且疼得厉害时，可使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶，效果还是不错的。

d) 冲热水澡。当乳房又胀又疼时，不妨先冲个热水澡，将全身洗得热乎乎的，感觉会舒服些。

e) 冷敷。如果奶胀疼痛的情形非常严重的话，不妨以冷敷的方式止痛。一定要记住先将奶汁挤出后再进行冷敷。

a) 产后的前3天可控制汤汁饮食的摄入。

2、乳腺炎。乳腺炎常发生在一侧乳房。母亲体温增高，乳房红肿发硬，疼痛异常。母亲乳房的剧烈疼痛而直接影响母乳喂养。哺乳期引起乳腺炎主要因乳头皲裂、乳房过度肿胀及乳腺管阻塞未得到及时治疗所致，这是致病菌进入乳房感染的条件。

由于乳腺炎是乳腺小叶间结缔组织的蜂窝织炎，并非乳腺管及腺泡内的炎症，所以继续哺乳对婴儿来说是安全的，可酌情母乳喂养。同时由于不中断哺乳，乳房可得到经常的排空，更有利于乳腺炎的治疗。如在患侧吸吮母亲疼痛难忍，可按时将患侧的乳房内乳汁挤出，即使较严重的乳腺炎，只要坚持哺乳或按时挤出乳汁，一般在应用抗生素36～48小时，症状就可消失，继而可继续恢复在患侧乳房上的吸吮。乳腺炎恶化形成乳房脓肿时应切开引流，同时应用抗生素。一般乳房排空情况得到改善后24小时内，症状会好转。同时可进行局部物理疗法。

3、乳头损伤 (乳头皲裂)。主要是由于婴儿含吸乳房的姿势不正确，只含住乳头，吸吮乳头顶端、局部用力，而未将大部分乳晕含入口中，造成乳头皲裂、乳头疼痛，有时母亲因疼痛而难以坚持母乳喂养。

采用措施：哺乳前湿敷乳房和乳晕3～5分钟，并轻轻按摩乳房刺激排乳反射；哺乳时注意正确的吸吮姿势，交替变换哺乳体位，使婴儿吸吮力分散在乳头和乳晕的各部位，避免反复吸吮在一个部位加重疼痛。增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间；乳头疼痛剧烈，可暂停哺乳24小时。过度清洗乳头也会造成乳头损伤，建议每日清洗一次乳房，不用碱性洗涤剂。喂哺时先喂健侧再喂皲裂侧，喂哺后挤一滴乳汁涂抹在乳头上，可有效保护乳头。切忌不要因疼痛而终止喂哺，这可能使母乳喂养失败。

4、乳母哪些疾病不能喂哺宝宝：传染病：艾滋病、疱疹性疾病、肝炎、结核、性病等，其他疾病：感冒、产褥感染、心脏病、糖尿病、高血压、接受放射性同位素诊断检查或治疗、工作环境中存在放射性物质、接受抗代谢药物、化疗药物吸毒或滥用药物

5、乳头错觉：是由于新生儿在吸吮母乳前被用奶瓶喂食造成的。婴儿很容易从橡皮奶头内吸到充足的奶汁。当吸吮母乳时，婴儿仍象吸橡皮奶头那样含吸母亲的乳头，由于未能挤压到乳晕部全面的乳窦，而不易吸到乳汁。饥饿而得不到乳汁的婴儿就表现烦躁不安，甚至拒吸母乳。

• 乳类喂养中的其他问题

1、维生素A+D的补充：1000ml母乳中含170万国际单位的维生素D，而婴儿的生理需要量是每日400万国际单位，且乳汁中的各种微量营养素基本是衡量的。因此，母乳喂养也要补充鱼肝油。

2、小儿啼哭：小儿啼哭有种种需求，并不是完全饥饿，但大哭往往是饥饿（除外疾病）的表现。

3、生理性溢奶：小儿4月龄前较多见。由于婴儿生理解剖的特点以及早期贲门发育不成熟。采用合适的喂奶姿势以及喂奶后轻拍背部可缓解，常不影响体重的增长。一般情况下，等宝宝能吃泥糊状食物或坐着吃饭后即可改善。

4、小儿“攒肚”：攒肚是一种正常的生理现象，大约有50%~60%的宝宝会发生。出现攒肚的多为母乳喂养儿。宝宝在满月后消化能力逐渐提高后对母乳能充分消化、吸收，致使每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便，最终导致攒肚。攒肚说明妈妈的母乳质量相当好，营养均衡，宝宝的消化能力又很好，才导致肠蠕动不充分（因为太好吸收了，不用充分蠕动）。妈妈们最好想办法调整到宝宝理想的大便次数，每天1~2次，以更好的保证婴儿期的快速新陈代谢需求和抓住时机培养小宝宝良好排便习惯，有效预防日后便秘。

• 宝宝何时断奶好？

   随着宝宝渐渐长大，需要更加丰富的营养了，如不及时断奶，容易出现身体及心理等问题。同时，妈妈还会因睡眠不好、食欲不振、营养消耗过多造成体力透支。因此，适时给宝宝断奶对宝宝和妈妈的健康非常重要。那末，宝宝何时断奶好呢？

1、选择最佳时间

   通常情况下，在宝宝10--12个月时断奶较为合适。因此时宝宝已逐渐适应母乳以外的食品，加上宝宝牙齿的发育，胃内的消化酶增多，肠壁的肌肉也发育得比较成熟，是断奶的最好时机。不过，世界卫生组织提倡母乳喂养之2岁。如果妈妈奶很充足，宝宝发育理想，辅食添加顺利，您可以响应哦！

2、选择最佳季节

断奶最好选择在春暖或秋凉的季节。这时，生活方式和习惯的改变对宝宝的健康冲击较小；

3、选择最佳身体状况

必须选择宝宝身体状况良好时断奶，否则会影响宝宝的健康。生病期间更不宜断奶。给宝宝断奶前，最好带他去医院做一次全面体格检查。

4、做好断奶心理准备

1) 在断奶期间，妈妈要格外关心和照顾宝宝，花较多的时间来陪伴他，以抚慰宝宝的不安情绪。不可采取粗暴的断奶方式，这样容易造成宝宝情绪不稳、夜惊、拒食，甚至为日后患心理疾病留下隐患。

2) 断奶可能会引起妈妈体内的荷尔蒙发生变化，出现一些负面情绪，如沮丧、易怒等，同时还伴有乳房胀痛、滴奶之苦。此时，应采取科学的措施和保持快乐的情绪。 

5、温馨提示：           　

    宝宝断奶后就少了一种优质蛋白质的来源，而宝宝生长偏偏需要蛋白质。除了给宝宝吃鱼、肉、蛋外，每天还有一定量的奶（最好是配方奶粉），它是断奶后的宝宝理想的蛋白质来源之一。 

6、一般情况下，断奶需要2——3天的时间，就算宝宝很不适应，断奶在一周之内也能完成。尽管最初断奶时宝宝会有些急躁、不适应的反应，但是妈妈给宝宝更多的爱抚的同时不要迁就他，以免不能成功断奶还纵容宝宝的坏脾气。 

• 注意：         

1、有些宝宝在不需断奶时毫无理由地突然拒绝母乳，妈妈便以为是宝宝自动断奶，其实并非如此。一般，“自动断奶”的宝宝都在1岁以上。四五个月的宝宝如果排斥母乳，则可能是因为此时宝宝的生长速度减缓下来，对营养物质的需求也相应减少。通常持续一周左右，食欲又会逐渐好转，奶量恢复正常。因此，真正会自动断奶的宝宝应该在1岁以上，这时候宝宝可以吃许多固体食物了，营养充分，而且每天的配方奶量也多大于600毫升，断奶不会影响到宝宝的发育。一定不要轻易作出“断奶”决定。

2、吃惯母乳的宝宝，不仅把母乳作为食物充饥，而且对母乳有种特殊的感情，因为它给宝宝带来信任和安全感，所以断奶不是说断就能断掉的，更不可采用仓促及生硬的方法。强行把母子隔离，不但不能顺利断奶，还会影响宝宝的生理、心理健康。宝宝自从生下来一直依赖妈妈温暖的怀抱，突然长时间的分离，会使宝宝缺乏安全感，特别是对母乳依赖较强的宝宝，还易产生焦虑情绪，不吃东西不喝水，不愿让别人抱，不与大人交流，情绪烦躁，哭闹剧烈，觉也睡不好，甚至还会生病。

• 宝宝为什么不喜欢吃奶粉？　

1、母乳宝宝不喜欢吃奶嘴。这是最常见的原因，而且大多数的母乳宝宝都会碰到这样的问题。

2、不喜欢奶粉的味道。宝宝虽小，也有自己的主意，有自己的口味。

3、厌奶期。到4个月左右，宝宝逐渐成熟，一方面，他可能添加了辅食，比较喜欢新口味的食品，而对奶粉暂时失去了兴趣。摇篮网说4-6个月，宝宝的体内乳糖酵素开始减少，舌头的味觉也开始产生变化，胃口开始改变。另一方面，他的听觉视觉有了突破性的进展，使得他对外界更感兴趣，往往一有风吹草动就去“管闲事”，心思不在吃奶上了。加上宝宝的生长速度减缓下来，对营养物质的需求也相应减少。

• 掌握断奶技巧　

1、选择合适的奶嘴：

　　虽然再好的奶嘴和吃妈妈奶的感觉仍会不一样，但可以选择接近一点的奶嘴。把奶嘴多煮煮，让它变软，可能宝宝会接受一点，并调整奶嘴孔的流量；

2、慢慢适应奶粉的味道：

　　试着挤出母乳在奶瓶里给宝宝吃。另外可以把奶粉调淡一点或冷一点或热一点试试；

3、及时添加辅食：

  2个月，就能喝果汁了，到了4个月，就能吃辅食了，米粉、蛋黄、肝粉鱼粉、果泥逐渐到菜肉粥、烂面条等，能吃辅食后，就好多了，至少能从其他方面吸取营养。不过辅食吃得多了会影响奶量，要注意一下；

4、早做准备。从准备断母乳前1~2个月起，每天先减去白天喂的一顿奶，过一周左右，如果妈妈感到乳房不太发胀，宝宝消化和吸收的情况也很好，可再减去一顿奶，并加大离乳食品的量，逐渐断奶。采取有计划、按月添加辅助食品，从少到多，逐步减少吃奶次数，增加辅食次数和量的办法，才能使宝宝乐于接受。这样做既符合婴儿的心理，又能使宝宝的胃肠消化功能逐渐适应，保证正常的生长发育；

5、母亲上班前的转奶准备：母亲用杯子作为喂食器、让保姆和婴儿相处一段时间；

6、体谅宝宝。用奶瓶时，拿妈妈的衣服包裹婴儿；

7、主动性训练。不要直接将奶瓶放入婴儿嘴中，可放在旁边，让孩子寻找瓶嘴，主动含入嘴里；

8、容易接受的办法。试着把奶瓶用温水冲，让它和人体温度相近；

9、变换姿势。试着用不同的姿势给婴儿喂食；

10、安抚情绪。试着抱抱他、摇摇她、走一走等，使之安静下来。

   要训练孩子接受奶瓶，首先要有十二万份的耐心，不要一次性的过渡，建议先训练孩子接受奶嘴，用奶瓶喂母乳、水、果汁等，慢慢孩子适应了再让他接受奶粉。另外，在接受奶粉之前，可多添加一些辅食，从中补充营养，这是一件时间较长的工作。       

                                                 

 

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