糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率远高于无糖尿病患者，并且冠心病的发病年龄也早于没有糖尿病的患者。中医讲究“治未病”，对于糖尿病伴冠心病的患者来说，就是使用中药治疗冠心病，预防致死性心肌梗死的发生。中成药易于携带、方便服用，因此成为广大患者的常用药物。但是，医院和药店里治疗冠心病的中成药有好多种，到底应该怎么去选择呢？其实，这里面的学问很多呢！

文 王世东  赵进喜

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

发表在《糖尿病天地》杂志

    糖尿病中医称为“消渴病”，冠心病属中医“心悸”和“胸痹”范畴，糖尿病伴发冠心病往往是由于消渴病日久，气阴两虚，气滞血瘀，血脉不畅导致的。 

常用于治疗冠心病的中成药有以下几种，它们大都能活血行气通络止痛，但其药物组成、主治功效并不完全相同，需要区分使用：

愈风宁心片

【药物组成】本品为葛根经加工制成的浸膏片。

【功效】能活血理气，解痉止痛，现代药理研究证实：葛根能增强大脑及心脏冠状动脉的血液供应。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛并有高血压，证属气滞血瘀者，主要症状有头晕，头痛，颈项疼痛，胸闷，心悸等。

通心络胶囊

【药物组成】人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等。

【功效】方中人参益气行血，水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕均能通络活血，赤芍、冰片清血分郁热，开窍止痛。全方能益气活血，通络止痛。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛证属心气不足、血瘀络阻者，证见胸部憋闷，刺痛或绞痛，气短乏力，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。

麝香保心丸

【药物组成】麝香、苏合香脂、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、人参等。

【功效】方中麝香、苏合香脂芳香温通，蟾酥、牛黄、冰片开窍理气止痛，肉桂健脾活血，人参益气强心。全方能芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功能不全等，证属痰瘀互阻，心脾两虚，证见胸闷，胸痛，喘憋，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。

速效救心丸

【药物组成】由川芎、冰片组成。

【功效】方中川芎活血理气，冰片开窍通络止痛。全方能行气活血，祛瘀止痛。现代药理研究证实：该药能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

【适应证】用于治疗糖尿病伴冠心病，心绞痛，证属气滞血瘀，证见胸闷、憋气、心前区刺痛，入夜加重，舌暗，脉弦。

    这些药物中含有芳香药物或破血之品，使用过量就会耗气伤阴，加剧消渴病气阴两虚的病机状态，加重病情。适量辨证应用，则不但不会损伤气阴，还能祛瘀生新，行气健脾，益气扶正，即使经常服用也不会导致不良反应的发生。因此，正确的应用中成药是治疗疾病和预防不良反应的关键。我们在使用上述药物时要注意：

因人制宜 应分清年龄、性别及体质因素，适当选药。如厥阴体质性情急躁者，以胸痛头晕为主，可选用愈风宁心片治疗。

因地制宜 根据地形气候差异，适当选药。如高寒缺氧或寒湿地区患者，以胸闷疼痛，遇冷加重，精神倦怠，气短乏力者，可选用麝香保心丸治疗。

因时制宜 在心绞痛发作期，以治“标”为主，选用开窍止痛快的药物如速效救心丸；在无痛期，应以治“本”为主，在清热泻火、益气养阴治疗消渴病的基础上，选配通心络等药物活血通络。切忌忽视辨证，长期服用破血逐瘀、芳香燥烈的药物。