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低氧血症性肺水肿应引起关注

(2019-12-13 11:50:12)
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肺内分流而引起对氧疗无效的顽固性低氧血证,是急性呼吸窘迫征(ARDS)的主要标志,而ARDS,则是新近定位的炎症性肺水肿,会引起严重呼吸衰竭,以高病死率著称。在检查中可以从PaO2/FiO2150或100mmHg两个低氧血证阈值监测到治愈率,因为这两个阈值占到了死亡率45%,另外还有高浓度氧对通气机所致肺损伤、机械通气时间等有关。

肺水肿发生后,肺的重量和胸膜腔压力会增加,可使肺的静水压升高,由此会减少肺部气体容积,促使肺部难以充气区域发生进行性实变或是膨胀。治疗肺不张,目的是达到肺复张,这就重在肺复张性,还有气体交换和呼吸力学、血流动力学等相互间的影响,这些都必须和患者个体特性密切结合起来。

低氧血症性肺水肿应引起关注

低氧血证,在一般呼吸道疾病慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎等下呼吸道疾病中常见,而且是因为低氧血证存在而引发或是加重呼吸疾病。从低氧血证本身看,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2):83108Hg。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。

呼吸疾病因低氧血证引发后,两者又会互相作用而加重病情,成为呼吸衰竭主推手。所以主要是解决引起低氧血症原因,主要有五方面,一是吸入氧分过低;二是肺泡通气不足;三是弥散功能障碍;四是肺泡通气/血流比例失调;五是右向左分流。所以治疗上从解除支气管痉挛、氧疗、高压氧仓治疗等切入。

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