儿科护理质量管理

                                   南平市第一医院儿科  林春玲
    随着人们文化素质的提高和法律意识的增强，就医者会对医院的技术和服务提出更高的要求,如有不满意就极有可能发生医疗纠纷。护士是治疗护理计划的具体执行者，可以说患者与医院各部门的关系都是通过护士建立起来的，护士与患者的关系最为直接，最为广泛，护患关系的直接性，广泛性决定了护理质量是医疗质量的重要组成部分，其好坏直接反映医院的医疗水平。因此应高度重视护理质量管理。现将儿科这几年护理质量管理的点滴体会,做个回顾性总结。
    一、管理对策。1、加强培训,提高护理人员的素质。积极鼓励压力护士参加继续教育。充分利用期刊补充新知识，建立新观念。增强法律意识，在实施护理行为时应从法律的角度认识护理工作的特殊性，完善护理记录，严格执行护理操作规程，提高应变能力，针对患者个体差异实施预见性护理，预防各种护理安全危险因素给患者造成的伤害。2、在管理上追求零缺陷，零投诉。充分发挥质控小组的作用，每周对护理质量不定时的抽查，结合护理部考评,护士长夜查房，对存在的护理缺陷,组织全体人员分析，讨论，制定措施，并和个人考评成绩和月考评分挂钩，责任到人。3、护理质量年年讲，月月讲，天天讲。每日晨会时间对当天病房状况进行预防性评估，找出薄弱环节，采取切实有效的措施，最大限度减少护理质量隐患，为患者提供舒适，安全的就医场所及就医环境。4、通过死亡病例讨论和疑难病历讨论，大家畅所预言反思，总结，找出哪些薄弱环节值得进一步改进提高，并制定出具体的措施。5、每年岁末组织全体护士姐妹们欢聚一堂，对整年的护理工作做个回顾性总结，在思想上统一认识，使大家认识到护理人员不仅要补充护理专业知识和技能，还要具备良好的职业预防意识和能力，较强的应变能力，心理护理和自我调整能力，使每年的护理质量更上一层楼。
     二、根据儿科特点制定安全对策。1、定期进行职业道德教育和医德医风教育，使护理人员树立正确的人生观，价值观。培养高度的责任心。2、结合护理安全危险因素和护理安全差错事故的实例对护士进行安全护理教育，吸取教训，防止类似事件的发生。在护理工作中排班注意人力资源管理，按学历，能力，工作强度合理调配人员。为患者和护士提供良好的治疗和工作环境，防止因疲劳过度发生护理差错。3、针对新生儿、早产儿特点，组织全科医护学习相关知识，要求医护配合，互相提醒，如使用血管活性药物，科室统一规定要用生理盐水或5%葡萄糖等渗液稀释，并要求使用2小时后必须更换另一组药液，交替使用。护士每班床头交接看清穿刺点局部皮肤状况，并在护理动态单上记录皮肤状况，责任分清，防止造成局部皮肤坏死。对使用脉氧监护的早产儿、新生儿，思想上也要高度重视，规定探头松紧合适，班班床头交接并规定每班更换部位。严格控制新生儿，早产儿的输液速度，尽量使用输液泵，操作中做好三查七对，确保输液速度正确无误,防止发生心衰等不良后果。4、在实习生带教方面，强调放手不放眼。明确规定危重症病人，新生儿、早产儿的操作，实习生禁止操作。所有实习生一到儿科，第一节课就是安全教育，要求带教老师必须把儿科特点，注意点与成人科的不同点详细告知。最基本的操作都要手把手认真带教。如拔针都要教学生应顺发际方向一手压发根，一手撕胶布，减轻患儿痛苦，减少拔针引起的家属投诉问题。5、注意给药安全。严格执行三查七对，做好药物核对工作，护士应经常更新药理知识，减少对医嘱误解。6、防呛,防窒息。加强健康宣教，嘱家属进食时注意力要集中，进食体位要合适。昏迷，呕吐，呼吸道分泌物较多的患者，头偏向一侧，必要时需吸出分泌物，保持呼吸道通畅，预防误吸和窒息。7、针对静脉输液和采血未一针见血的问题，加强对年轻护士的技术培训，并注意技术力量的搭配以老带新，在科室开展病人选护士进行穿刺活动，大大提高了大家的穿刺能力。
    护理质量牵涉到每个环节、每个人员，大家都必须树立质量在我心中，质量从我做起的高度意识，才能切实保障护理安全。