腔隙性脑梗死在老年人群当中非常多见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的老年人。腔隙性脑梗死本质上也是脑梗死，只不过病灶较小，梗死的直径在1.5~2cm以下。发病机制和普通脑梗死相同，都是血管堵塞造成其供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死、液化，之后遗留一个软化灶（空腔），在CT或者磁共振上就可以观测到腔隙性脑梗死病灶，故称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的病因如下：

1.高血压：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过160/95mmHg时易发病。文献报道，在腔隙性脑梗死病人中，高血压的发生率为45%～90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：

（1）持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明变性，纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞微栓塞形成。

（2）持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位血管扭曲，侧循血流进一步减少，而发生缺血性梗死。

2.动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实，基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性动脉结构破坏，纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。高血脂会导致患者出现动脉粥样硬化性病变的几率明显增加，而这种动脉粥样硬化性病变一旦位于患者的脑部，就会促使腔隙性脑梗塞的形成和发病。

3.糖尿病：众所周知，糖尿病可导致远端肢体肾脏、视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过，糖尿病时血的凝固性和黏度的增高，血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。

(1)心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

(2)动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落，尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。

5.其他因素：高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素，对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

总之，任何会导致患者脑部的动脉组织受损的因素，都有可能成为腔隙性脑梗塞的病因，因此人们一定要注意有效远离并去除各种会导致疾病出现的病因，这样才能有效降低腔隙性脑梗塞的发病几率，而受到该严重脑部血管系统疾病危害的患者，必须要尽早根据实际病情来制定合适的治疗方案。