心血管系统疾病的输氧急救
 
　　第二章中已介绍过常见心血管系统疾病的氧疗。常见的心血管疾病有风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、肺心病和心功能不全、心律不齐、心力衰竭、心肌炎、心包炎。克山病等。不论是哪种心脏病，有条件的都应经常吸氧，以缓解病情，促进康复。一旦急性发作，输氧更是急救的一项重要环节。
　　各类心脏病患者在急性发病时症状也不一样。有的病人神志清楚，病情相对轻一些，在身边没有人照顾的情况下，可以自己服用急救药品，同时自己动手打开家用制氧器，通过吸氧来缓解病情。但是，如果病情较重、发病也较急的病人，最好在等待医生救治时先行输氧，一来可以缓解病情，减轻病人痛苦，二来可以避免其他相关疾病发生，为医生救治赢得时间，避免造成不可逆转的后遗症。

　　当各类心血管系统疾病患者及时吸入新鲜纯氧后，可使血氧分压、血氧含量和组织内含氧量迅速大大增加，改善心肌缺氧状态，达到急救的目的。

脑神经系统疾病的输氧急救 

 
　　常见的脑神经及脑血管系统突发病，有脑溢血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑缺血等。这些疾病在发病前多无明显的自觉症状，因此不易引起病人和家属注意。这些疾病的急性发作，多发生于家中，病人家属往往因没有思想准备而慌乱。遇到这种情况，首先需要冷静，不要随便搬动病人，马上拨电话请求急救。在医生到来前，必须先以家用制氧器给病人吸入较大流量的新鲜纯氧，以提高病人血氧含量和组织内的氧含量，有效地纠正组织缺氧状态；使动脉血流量增加，脑干供血改善，促进觉醒机能，加速病人苏醒。输氧急救还可以使脑血管受损粘膜的渗出减少，促进创面愈合；还可使脑血管收缩，降低其通透性，从而减轻脑水肿。
　　由于这类疾病多为突发，患者多为中老年人，早救治比晚救治的治愈率高得多，后遗症也少得多。所以，家庭中购置简易、可以贮存的制氧器及制氧剂是十分必要的。
 
呼吸系统疾病的输氧急救
 
　　常见的呼吸系统急症有小儿支气管炎、百日咳、支气管哮喘、支气管扩张、肺梗塞、肺气肿、肺心病等。这些疾病的患者呼吸十分急促，应立即输氧急救，以解除患者痛苦。此外，尿毒症、糖尿病昏迷、肝昏迷和巴比受中毒等疾病虽不属于呼吸系统疾病，但由于这类患者呼吸缓慢，也都需要立。即输氧急救。
　　当病人吸入氧浓度较高（28～31％）的空气后，氧气立即进入肺胞，透过肺泡一毛细血管膜到达毛细血管。随即与红细胞内的血红蛋白结合，直接饱和，使血氧含量迅速升高。这样，可以有效地防止二氧化碳在体内聚集，肺泡内的气体不断得到更新，组织内氧含量增多，得以维持发病时人体对氧气的需要。

休克的输氧急救
 
　　休克是临床各科严重疾病中常见的严重的并发症、由于各种病理因素引起血液积存于大量的毛细血管内，而心、脑、肾等重要器管的血液循环不足，引起各个脏器功能障碍。临床表现为血压下降，全身乏力，面色苍白或紫组，精神萎糜，尿量减少。严重的可以出现昏迷，甚至死亡。
引起休克的原因是多种多样的，主要有以下几类：

　1．大量出血（内出血或外出血），失水（呕吐、腹泻等），失血浆（大面积烧伤）等原因。

　2．严重的感染引起感染性休克，如肺炎、胆囊炎、细菌性痢疾、败血症、腹膜炎。

　3．急性心肌炎等引起的心源性休克。

　4．人体对某些药物或生物制品发生过敏性反应所引起的过敏性休克。

　5．因外伤造成剧烈疼痛或麻醉意外引起，由于神经作用，使血循环量减少而导致的休克，称之为神经性休克。

　　由于休克，人体各个脏器都会出现缺氧。心脏耗氧量大，营养心脏的冠状动脉必须有充足的血流供给，才能保证心脏对营养物质和氧的需求。休克时，冠状动脉血流量明显降低，心肌缺氧，其他营养物质亦供应不足，使心脏损伤，出现心力衰竭以至死亡。人体休克时，肺血管血流降低，肺脏缺氧，也会引起肺损伤，如肺不张、肺水肿和出血，这使肺缺氧更加严重，可因呼吸衰竭导致死亡。人的肾脏虽然不大，但肾脏内血管、微血管十分丰富，所以血流量也相当多。休克时，肾血流减少，可引起少尿、肾缺氧，而导致急性肾功能衰竭，严重时可出现肾坏死。脑对氧的需求较身体其他脏器相对要高，一旦缺血10分钟，病人会因脑水肿而出现昏迷，并会造成不可逆转的损伤，直至成为没有意识只有基本生理功能的植物人。肝脏及胃肠道在休克时，均可因血流灌注不足，而出现不同程度的损伤。

　　早期的休克病人神志清楚，只是烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇及指甲略带青紫，出冷汗，心跳加快。随着病情发展，病人反应变得迟钝，血压下降。病情进一步发展，病人进入昏迷状态，无尿，皮肤、粘膜和内脏出血，并可出现心、肾、肝等脏器急性衰竭。 休克是一种严重的变化多端的病态过程，必需及时抢救，密切观察病情变化。若休克发展到晚期，则难以逆转。一般治疗原则是尽早进行静脉输液和给药，输液的内容宜根据具体情况选用全血、血浆、低分子右旋糖酥。升压药物根据情况选用扩张血管药，如硝普钠、阿托品等。不同类型的休克采用不同的处理，并根据病情予以调节。

　　无论哪种休克，都应让病人吸入足够的氧气。输氧可以维持正常或接近正常的动脉氧，有利于脏器得到最大量的氧供应，改善缺血状态，减轻因缺氧造成的一系列损伤。 病人接受输氧急救时，一定要保持安静，采取合适的姿式，以平卧为好。如果是心原性休克的患者，因气急不能手卧，可采用半卧式。用鼻管或面罩给以纯氧，氧流量2～4升／每分钟，氧浓度可30％以上，以使病人的血氧分压接近健康人的正常值。一旦出现休克，应及时送往医院，以便得到及时抢救和恰当的治疗。送往医院的途中应创造条件输氧，以减轻脏器因缺氧造成的损伤，为进一步治疗打下基础。

中暑的输氧急救
 
　　中暑是夏季常见的急症。在高温和热辐射的长时间作用下，特别是同时伴有湿度高、风速小和体力劳动过重等情况，如果防暑措施不得力，就有可能发生中暑。
　　根据中暑的程度，可分为轻症和重症两种。轻症重暑是指具有一般中暑症状，只要停止工作，改变原来的环境，休息短时间（4小时之内）即可恢复正常。重症中暑一般是指出现中暑症状导致昏倒者。有些病人虽然没有昏倒，但被迫停止工作4小时以上而仍木能恢复正常的，也属于重症中暑。

根据发病机制原因，中暑又可分为热射症（又称高热昏迷）、热痉挛和日射症。

热射症 主要表现为热度过高、汗闭及昏迷，可先有数小时至数天之中暑先兆症状，亦可突然发生，有头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡或不安；重症患者可出现深度昏迷，继而抽搐，肢体强直，脚弓反张，大小便失禁。这时，患者的皮肤灼热无汗，体温可达40摄氏度，瞳孔缩小，有病理反射。如抢救不及时，会因呼吸循环衰竭而危及生命。

热痉挛 主要病因是由于大量出汗，损失氯化销过多，特别是氯离子减少，以致引起肌肉痉挛。一般可仅有肌肉轻微抽动，严重者即有痉挛，以排肠肌痉挛最多见，亦有肋间肌痉挛或嗝肌痉挛而直接影响呼吸的。发生热痉挛，多与缺钙和维生素BI缺乏有关。

日射病 由于头部无遮盖地暴露于强阳光之下，强烈的阳光辐射穿透颅骨，使脑组织受热，引起脑膜及脑组织充血。多见于在烈日下环境，亦可见于有大量热辐射的高温车间。主要表现为突然剧烈头痛，头晕、耳鸣，眼花，恶心、呕吐，烦躁不安。严重者可出现惊厥、昏迷等。患者体温多有升高，但也有体温不升高的。 轻症中暑经过改变环境、休息和对症治疗可自行痊愈。对于重症中暑，必须及时抢救，注意降温，尽快让病人吸氧，以提高病人的血氧含量和组织内氧含量，有效地纠正组织缺氧状态，使血氧张力提高。输氧急救后，氧可以迅速传递到缺氧组织，供应细胞氧代谢，对于防止易并发的脑水肿、肺水肿都有很重要的意义。出现循环衰竭者，更要尽快采取措施，纠正水和电解质平衡及治疗休克，适当补充维生素BI、C及钙等。

各类意外事故的输氧急救

　　常见的意外事故，是指各种不可抗拒的外力给人体带来的较严重的伤害，如毒蛇咬伤，毒虫、毒蜘蛛、蜂类、蝎螫伤，触电或外力撞击造成的伤害等，都会给人体造成严重 后果。意外事故往往造成外伤性休克。如果外力撞击造成伤害，如工伤、车祸等，还经常伴有大量出血，甚至危及生命，即使脱离危险，对人体的影响也是很大的。对于各种毒蛇咬伤、毒虫螫伤、外伤，都应把防止外伤性休克放在首位。
　　外伤性休克是机体对于由损伤部位传来的过度刺激所做出的异常严重的神经反射性反应。休克的初期，中枢神经系统和机体的整个活动都处于兴奋状态。以后，由于损伤部位的感觉神经和组织器官内的感受器不断地将刺激传入大脑皮质，使皮质和皮质下中枢产生深度的抑制，因而全部的机体活动都处于抑制状态。胸腔、腹腔、股骨和大关节的严重损伤和大面积烧伤，常常引起外伤性休克。凡是受伤前有疲劳、饥饿、炎热、寒冷、精神抑制，特别是有长期化脓感染，或是受伤时有失血现象，都会促进休克的发生。 人体受到较大创伤之后，首先有明显的疼痛反应，呻吟叫喊、喘息不安，脉快有力，血压升高。接着很快地进入抑制期，表现为皮肤苍白、口唇青紫、手脚发凉、出冷汗，呼吸浅速，脉搏快细，血压下降，表情淡漠，疼痛反应减弱，脉细无力，血压下降。最后达到休克。 由于造成外伤性休克的原因很多，所受外伤部位也不相同，因此，都应先采取对症疗法。如果有外伤性出血，应立即采取止血措施。不论哪种外伤，也无论是否出血与休克，给病人及时采取输氧急救都是大有好处的。特别是在一时无法由医生救治的情况下，更应一边止血，一边输氧。得到氧气补充的患者，由于心肌有足够的氧气营养，毛细血管将充足的氧气带到各组织中，使血氧分压、氧饱和度、含氧量大大增加，脑干供血得到改善，促进觉醒机能，加速患者苏醒，较快地恢复体力。对干出血病人来说，输氧更为重要，不但弥补血液中失去的氧，更可促进血液循环。对于需要长距离向医院转送的病人，院前和途中及时实施输氧急救，往往是控救生命的关键。