百姓就医系列专题报道

“外行”看病找门道——癌症治疗该量力而行
●本报特约记者  卫一鸣

　　李先生是一位白血病患者，已经花了50多万元进行各种治疗，但几年下来他的病情并未好转。曾经是家庭顶梁柱的他，被“血癌”折磨得面色蜡黄。他无力地说：“我们得不起癌。为了治好我的病，家里把房子都卖了，还欠下一屁股债，一个家就这样被拖垮了。早知道花这么多钱也好不了，我就在家等死了。”
      张女士是某机关职工，患乳腺癌住院两周就花去2.5万元，其中有1万多元是花在使用胸腺肽类免疫制剂上。刘先生是一名食道癌患者，住院手术、药费、各种治疗花费花了20多万元，可是手术后没多久即因癌细胞转移而死亡。
      一位甲状腺肿瘤患者在某医院治疗时，医生给他用争光霉素，患者为此花了8000元，但治疗后病情如故。有点肿瘤治疗知识的医师都知道，化学药物不仅对甲状腺肿瘤无根治疗效，而且有害。而这位开化疗药物的医师，用药显然超出了常规。
　   鼻咽癌目前有效的治疗方法为放疗，但有些耳鼻喉科医师以现有治疗手段不满意为前提，提出要先手术，再加放疗。实际上，这样的建议没有科学根据，只是给病人添加了不少治疗费用。从上世纪60年代以来，国内已经有不少耳鼻喉科医师对鼻咽癌患者先手术切除再转放疗科治疗的了，到目前为止，见诸文献报告的已经有上百例，却没有一篇能报告提高生存率的科学结果。
      癌症的过度治疗，还体现在一些现在还不成熟的研究性治疗上，如免疫疗法。干扰素、日达仙等免疫制剂无不是数百元、近千元一支，病人咬牙用上一个月，根本不见效果，然而这些病人消受不起的昂贵药物却还在临床被大量应用。
      癌症的过度治疗不但害苦了普通肿瘤患者，就连患了癌症的医务人员自己有时也难以逃脱。一位年轻护士患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应症了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠，不久又转移到胃部，再进行胃切除。最后，这位患癌症的护士人瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持，最后一次手术后，她仅仅活了3个月。其实，这样的晚期癌症病人，癌细胞已经广泛扩散，根本不应再做手术，手术只会让他们的生活质量下降，生存期缩短。可现在，虽然有些晚期癌症病人已不是手术适应症，但仍被施以手术治疗。有些本身就已非常虚弱的病人，不是死于癌症，而是死于过度治疗。
　　大家都知道癌症的严重性。为救命，癌症患者及家属往往对治疗不惜血本、倾其所有，其所在单位出于同情也常常在医药费报销等方面网开一面。但是，在病人为救命而付出高昂代价的背后，又有多少钱是该花的？多少是可花可不花的？多少是病人为医院的过度医疗而买单的呢？
　　肿瘤病人一踏进医院，他首先面对的是各种检查项目，要确定肿瘤的性质、大小、程度、分期等。在大医院一般肿瘤病人来了，所有检查都做一遍，大概得花几千元。可这些检查全都是必要的吗？一般食管癌的确诊只要做个食管镜，检查到癌细胞再做个钡餐透视，摄片查清癌肿的大小、部位及侵入范围等，以决定能否手术就可以了。当然，如果为了确定诊断亦可进行CT、超声内窥镜等检查。但现在有不少医院还要求病人再做肿瘤血清标志物检查等，把本需几百元就能搞定的事，扩大到上千或几千元。正常情况下手术前应根据患者的个体差异，分别选择做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片检查等，而不是一律上一遍“全活儿”。一位患胃癌的农民说：“还没治病呢，就先花了快一半的积蓄！”
　　目前，现代医学所公认的癌症治疗有效手段包括手术、放疗、化疗等，但正是由于每一种疗法在杀灭癌细胞的同时都对人体有较大的损伤，因此，每一种疗法都有其适应症和禁忌症。但是，在现实中这些原则并未被医务人员广泛重视和认真执行，无论是癌症手术的扩大化，或是放疗适应症的扩大、剂量的增加，还是化疗药物滥用等，不仅造成了卫生资源的浪费，还加重了患者的经济负担，最后损害了患者的健康。
　　肿瘤治疗非常复杂，需要不断地探索，也存在着学术上的分歧。可以说，在找到科学的抗癌之路前，有些“学费”是不能不交的。但是，作为医生，必须出于公心和对病人的仁爱之心，千万别让经济因素过多地干扰了治疗。