“外行”看病找门道——

治性病还是去正规医院

性病治疗宰你没商量

　　王先生3周前从外地出差回家，发现下身有些不适,并出现小红斑和小水疱,便到当地的一家皮肤病诊所求医,结果被诊断为“生殖器疱疹”(性病的一种)。王先生说自己洁身自好,怎么会患上性病呢？医生对王先生解释说,可能是你出差期间使用了旅店的被褥、浴盆及便桶等物受到感染。王先生在该诊所按“性病”接受治疗2周,花去了万余元也未见效。后来王先生来到省城一所大医院皮肤性病科,经专家检查诊断竟然只是湿疹。王先生拿着诊断证明再次找到那家皮肤病诊所,该诊所医生诡辩说,长在生殖器上的皮疹就是“生殖器疱疹”。无奈之下，王先生又到省城那所大医院做了多项化验和病理检查,结果均证明专家的诊断准确无误。专家认为,王先生所患的湿疹和“生殖器疱疹”有着本质的区别,前者不传染,只是一般常见的过敏性皮肤病；而后者属于性病,具有传染性。王先生在这家大医院皮肤性病科治疗仅一周，仅花了200多元就痊愈了。
      纵观近年一些不法性病诊所的骗人招术，可见其几大特点：一是拉大旗做虎皮。私人承包有名望的大医院、正规医院的性病门诊,然后利用大医院、专家的招牌打出广告坑害百姓；二是夸大病情,甚至无中生有,给病人看各种可怕的性病图片,增加病人的恐惧心理。一些诊所最常用的伎俩就是将患者的检查结果由阴性改为阳性；三是降低化验费,甚至免收化验费,一旦病人上套,再在治疗费、药费上大捞一笔。
　　那么,治疗一般的性病到底需要花多少钱？专家介绍,一般最常见的非淋菌性尿道炎、非淋菌性宫颈炎化验检查不过200～300元,口服一个疗程的药物,全部费用也就300～400元。急性淋病打3天罗氏芬即可,全部费用200～300元，如果用国产头孢三嗪（菌必治）则治疗费用更低。专家提醒患者,到不正规的医院治疗性病,白花钱是小事,造成治疗不当延误病情,小病变成大病才得不偿失。
      性病的过度治疗不仅会让患者浪费大量钱财，近年发现还可引起一种新的疾病，叫性病过治综合征。小李是位常年在外跑业务的男性推销员，在一次成功的交易后，头脑发热，去了色情场所，结果染上了淋病。后来经过医院正规治疗，被确认为完全治愈。但是时过半年了，小李仍然感到下身不适，阵阵发痒，还有疼痛。为了避免复发，他每天都用热水清洗下身，每隔三五天就去医院打一针抗生素，但即使是这样，他仍然感到病没有治好。性病果真这样顽固吗？他不得不再次去看医生。医生为他做了认真检查，确定他的淋病确实好了，但却又患上了性病过治综合征。
      “性病过治综合征”是目前并不少见的心因性疾病之一，它是对性病这一事件产生强烈的心理反应，进而引起的一系列症状感觉和过度防治表现。有性病过治综合征的人，一般都在主观上意识到：自已的“性越轨”，有悖于社会道德操守；在心理上，对染上性病这件事有一定的自责、自罪情绪，祈求能够全面、干净、彻底地清除病菌、洗清耻辱，这是此病的易患因素；而某些不适当的性病防治宣传，片面夸大了性病的恐怖性，以及某些医生滥用药物或判断错误，造成了对性病顽固、难治的误解，是推动病人反复求医问药的诱发因素。“性病过治综合征”的典型表现，是病人自觉下身不适，阵阵发痒发痛，而又难以指出确切不适部位。部分病人还会感到会阴部，乃至全身肌肉抽动，或出现游走性疼痛。病人总认为病菌未清除、性病未治愈，于是道听途说或查找书刊，甚至不惜一切代价，购买各种高档药物，不仅上当受骗，还固执地不相信各种检查的阴性结果。有的病人不厌其烦地用水冲洗阴部，对正常修复过程中出现的新生上皮，也当做性病复发来解释。其中一些人因过量应用抗生素，造成菌群紊乱，导致霉菌生长，使病情更加复杂化。
      在性病的诊治过程中，过度医疗的现象司空见惯，原因是多方面的。性病患者是一个特殊群体，缺乏科学的就医观；医疗机构利益驱动；媒体缺乏正确的宣传等。这必将导致增加患者的身心负担，破坏医患关系，浪费医疗卫生资源。只有重视这一特殊群体，加强监管，取缔非法诊所，避免利益驱动，更新观念，坚持个体化综合治疗才能使性病的诊治走上健康发展的道路。

治疗前列腺炎不应超万元

      由于前列腺炎容易与性病、性功能或生育联系在一起，因此，很容易导致过度治疗。其实前列腺炎是指前列腺在病原体或者某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。虽然部分患者也有性功能症状，但前列腺炎和这些病症之间并没有必然联系。因为前列腺属于生育系统，而与性功能有关的勃起系统由单独的血管控制，彼此间基本不影响，所以把男科疾病与前列腺炎捆绑在一起的宣传，往往有为商业目的进行欺骗的嫌疑。
      前列腺炎被过度治疗，首先是源自很多患者对该病本身有一种惧怕感。其实对成年男性而言，前列腺炎就像“感冒”一样，它是一种多发病、常见病。前列腺炎对于成年男性来说，任何年龄段都有可能发生，不过以中青年为多发年龄，尤其是慢性前列腺炎，更是以中青年为主。据统计，到男性科看病的男性中，每4个就有1个患前列腺炎。虽然慢性前列腺炎的发病原因还不完全清楚，但男性患者要对前列腺炎有一个正确的认识，应以正常心态看待，不必太害怕，因为这个病不至于危及生命。无症状的前列腺炎无需治疗，如果有明显的尿频、尿痛等症状，影响到生活，则需要及时到正规医院的泌尿男性病科治疗。千万不要到不正规的性病诊所治疗。
      前列腺炎被过度治疗的主要表现之一是过度应用高价抗生素。抗生素治疗，是临床上治疗前列腺炎的常用方法。 但从理论上讲，抗生素只对急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎有效，滥用抗生素易导致细菌的耐药性。在用抗生素时，应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类（如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等）、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。一般来讲，无症状前列腺炎可不用治疗,除非影响生育。急性细菌性前列腺炎的诊断和治疗较为容易，预后较好，大部分患者能完全痊愈，但也有少数患者转为慢性。急性细菌性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物，如复方新诺明等，可迅速控制炎症。用药应持续一段时间，以防迁延成慢性或反复发作。慢性细菌性前列腺炎，可根据细菌培养、药物敏感试验等，选择敏感抗生素，如美满霉素等。对于慢性非细菌性前列腺炎，如能明确为衣原体和（或）支原体感染，可选用红霉素、美满霉素等。如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染，抗生素应用后效果不佳，不宜应用，复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。抗生素并非对所有类型的前列腺有效，约一半患者不是细菌性前列腺炎，滥用抗生素可能使致病菌产生耐药性；另一方面，“狂轰滥炸”式的治疗方式会让患者蒙受巨大的经济损失，更严重的是会背上沉重的心理包袱。关于抗生素治疗前列腺炎，另一点值得指出的是，并非所有抗生素都能到达前列腺，如青霉素和一些头孢类药效果就不大好。
      近年的治疗观察证明，哈乐、马沙尼都属于α1-受体阻滞剂，可改善排尿刺激症状，对慢性细菌性和慢性非细菌性前列腺炎都有效。使用α1-受体阻滞剂，能松弛紧张的膀胱颈和前列腺组织，降低尿道闭合压，消除排尿时前列腺内尿液返流，改善排尿功能，从而使前列腺炎患者的症状消失。
      前列腺炎过度治疗的惯用招数还有理疗射频插针等，这些方式也可能对前列腺炎症有一些帮助，但根据专家临床观察，也有很大部分加重炎症症状，有的甚至造成尿道狭窄等副作用。直接注射药物到前列腺这种方法往往用于“反复治不好”的前列腺炎，很多无表面症状但因化验单数值不正常的患者可能会尝试这种方法，而在《中国前列腺炎诊断治疗指南》上，专家并不推荐这种方式，认为要慎重对待，理由是目前尚缺乏循证医学依据。这种方法可能带来的副作用包括刺激局部造成一些化学反应。
                                        本报特约记者  卫一鸣