从小辨识过敏
 

●北京中日友好医院儿科 许鹏飞

       很多疾病的发生与人的体质有关系。如果孩子是过敏体质，要高度重视。关于过敏体质，你应该了解的两个常识：
      1.“过敏”不等于“过敏体质”。
      2.“过敏体质”不一定有“过敏症状”。
      说到过敏体质，大家也许并不陌生，因为大多数人的一生都或多或少地会碰到过敏现象。但是，过敏和过敏体质虽然关系密切，但还是有区别的。
      首先过敏体质是和遗传有关的，一般孩子有这种问题，父母一方或者双方都会有类似的问题。父母的过敏体质越明显，孩子出现症状的时间越早。其次，过敏体质和环境有关，环境的过敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显，时间也就越早。也就是说，虽然是过敏体质，但没有足够的过敏原刺激，一般也不会发生过敏反应。
      最常见的吸入性过敏原包括螨虫、花粉、霉菌、灰尘（包括香烟）、昆虫等。食入性过敏原就更多了，但常见的是各种蛋白、坚果和多汁的水果。环境中过敏原含量越少，越不容易引起过敏，很多人是需要多年过敏原刺激才会出现明显的过敏现象。目前过敏孩子似乎越来越多，与地球环境的恶化可能有一定的关系。
      有的父母发现孩子出现一点过敏表现，就断定孩子是过敏体质，于是忧心忡忡；也有的父母，孩子明明是过敏体质引起的损伤性表现，却因为缺乏必要的知识，而盲目地带着孩子奔波于各家医院。下面就教你如何从3个途径辨识过敏体质。

      过敏症状

      过敏体质孩子的过敏症状主要表现为以下4个方面：
      皮肤
      过敏症状的第一个表现应该就是皮肤——湿疹和脂溢性皮炎。皮肤上的过敏表现通常在孩子出生后不久就出现了。
      湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹，有明显渗出，如果用手挠抓，会使皮肤表面溃烂，皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部，比如额部、双颊、头顶部等，也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒，因而会焦躁不安、哭闹不止，影响到孩子的睡眠。如果护理不当，极有可能使患处皮肤感染化脓，形成脓疱疹。
      脂溢性皮炎主要表现在孩子的头顶一直有结痂。
      消化系统
      消化系统的过敏症状一般为：孩子出生以后放屁很多，并且声音响亮，还经常容易打嗝。有些孩子还会出现生理性腹泻，一天大便6～7次，为稀便，主要原因是乳糖不耐受或者动物蛋白过敏，添加辅食以后这些症状就会明显改善。
      黏膜
      眼睛 最早出现的黏膜表现是过敏性结膜炎，孩子大约在1～3个月的时候就会出现揉眼睛或者用额头在大人的身上或衣服上蹭，经常眼泪汪汪，一出门、一刮风就会流眼泪，严重者还会造成鼻泪管堵塞。4岁左右时，孩子会出现弱视或者近视，严重者还会频繁眨眼睛，检查会发现孩子眼睑充血明显，有卵石样突起，严重者有结石形成。
      鼻子 其次出现的是鼻黏膜的过敏，主要表现就是揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6个月以前孩子因为鼻子堵塞，吃奶的时候常哭闹、不爱吃奶，晚上睡觉不好，爱翻滚（这个症状很容易和缺钙相混淆，但补钙没有效果）。如果反复不愈，合并感染，就会出现鼻窦炎和腺样体肥大，此时孩子会出现睡觉咬牙、说梦话、流口水甚至打呼噜，早上起来嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。
      气管 支气管哮喘，主要表现是反复发作的咳嗽和喘息，喘息的声音就像猫喘气，有“嘶嘶”的声音；反复气管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特别是运动以后或者吃巧克力以后咳嗽。
      心脏
      最后出现的是过敏性心肌损害，首先表现就是孩子不爱睡觉，入睡困难，晚上睡觉的时候容易出汗，特别是刚入睡的0.5～2小时。其次是孩子不爱走路，经常要人抱，对于自己感兴趣的事情表现精力充沛，对不感兴趣的东西就耍赖、没有精神。1～2岁的时候，有些孩子会出现频繁的咬人或者其他攻击行为；2～5岁的孩子会出现说话结巴；8岁以上的孩子会出现注意力不集中、多动、马虎、驼背。
      孩子是否有过敏性心肌损害，可以通过心肌酶检查确定。
      通过以上描述，相信你对过敏体质会有一定的认识。如果孩子出现皮肤、眼睛、鼻子、气管或者心脏3个以上方面的问题，我们就认为他是过敏体质。

      年龄表现

      在不同年龄段，孩子的过敏性损伤表现不同。
      1岁以内  由于孩子刚出生，体内有妈妈带来的抗体，所以很少生病。这个年龄的孩子主要表现是揉眼睛、晚上睡觉不踏实，过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子突然不吃奶，或者奶量明显减少。如果孩子有这些症状，并在9~11个月的时候得过喘息性肺炎或毛细支气管炎，孩子以后患哮喘的机会就很大。
      3～5岁  这个年龄段是过敏的高发期，由于孩子已经能够外出，接触外界的过敏原越来越多，所以过敏主要在这个时期发作明显，特别是孩子上幼儿园，集中和长期接触另外的环境，交叉感染。这个期间主要发病是，反复发烧或者高烧不退，经常伴有头疼、头晕，嘴里有臭味，这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段，绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗，不爱走路，半年不长体重，或者体重变化不大。
      5～8岁  孩子消瘦，爱动、爱出汗，话多、很聪明，但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。
      8～12岁  孩子体力不好，喜欢趴着、躺着，有驼背或者含胸。放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明，就是不听话或者不用功。
      12～16岁  孩子学习马虎或者学习成绩下降。老师会发现孩子上课老想睡觉，注意力不集中。体育课跑步成绩不好。
      其他疾病也会有上述症状，不一定就是过敏性症状，这一点请家长注意。

   性格特点

      过敏体质的孩子，在性格上往往有非常明显的几个特点：
      聪明；好动；急躁，爱发脾气；话特别多； 精力旺盛，好像有使不完的劲儿；入睡困难，不爱睡觉。

    特别解读

      口吃、咬人与过敏
      2岁左右的孩子经常口吃或咬人，有可能是过敏造成的。当过敏损伤心脏的时候，孩子第一个表现就是心率增快，甚至心动过速。当孩子突然兴奋，活动量较大的时候，就会出现心动过速，孩子不会用语言表达这种心慌的感觉，就会出现烦躁、爱哭，甚至咬人、打人等症状。
      如果孩子有过敏性心肌损伤，心率就会比正常的孩子快，就容易激动，话语就比较多，语速也比较快。过敏对于气道的影响会表现为气道高反应，也就是气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与，气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道高反应和孩子的语速增加相矛盾的时候，孩子就会出现口吃现象。
      如果孩子是过敏性损伤导致的口吃或咬人，同时还会有其他方面的表现：
      经常揉眼睛、抠鼻子，有青眼圈；
      容易疲乏，喜欢让人抱；
      喜欢的事情精力旺盛，不喜欢的事情判若两人；
      脾气大，容易被激惹。
   多动、马虎、注意力不集中与过敏
      很多被认为是多动的孩子，其实都是过敏体质：
      眨眼 是由于过敏性结膜炎导致的眼睛痒，久而久之就容易眨眼。
      耸鼻子 由于鼻子堵或者鼻子痒，孩子要经常揉鼻子或者耸鼻子，这样会感觉舒服一点。
      清嗓子 由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，孩子经常感到咽部不适、咽痒，嗓子有异物感需要清嗓子。
      马虎、好动 过敏体质的孩子心律一般都比较快，这样导致了孩子对外界的敏感度比较高，容易受外界的影响，所以表现为注意力易转移；心率快也导致孩子容易急躁，没有耐性。