卫生部副部长的医改 

    3月7日高强，在政协医卫组的联组讨论会上说过四个问题。

一、医疗改革的时间表

    他说：医疗改革涉及到医疗机构、医务人员、患者，之间关系错综复杂，不像减免农业税那样，只要国家发了文件，第二年不收钱就可以了，医改要积极审慎地推进。今后可能每年都会出新的做法，让老百姓每年都看到实实在在的进步，直到有一套比较完整的体系。预计这个体系最终在2020年实现。

二、医疗改革造成的医院收入减少要政府承担和提高医疗服务收费

    他说：今后要通过增加财政补贴，调整某些医疗服务收费的方法，来弥补医院由于改革“以药补医”机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公立医院的基本建设、大型设备、人才培养及一些政策性亏损都要政府承担经费。

三、允许营利性医院和非营利性，民营医院同时存在

    对引入市场机制，他称：允许营利性医院和非营利性医院同时存在，民营医院也可以办成非营利性医院，关键要制定严格的标准，符合标准就可以。符合非营利性医院标准的就可以享受免税、补贴等优惠。

四、对内部要促进竞争，不能吃大锅饭。

    对内部要促进竞争。我们不能吃大锅饭，要体现优劳优得的方针，让真正有才学、有奉献精神、有高尚品质的好医生得到优惠的报酬。

              ——引自：2008年3月8日星期六《河北青年报》02版《医院“以药补医”将逐步改革》，文章注：供稿／《新京报》、《京华时报》

    看了这篇报道，感觉“以药补医”的医疗改革这辈子是完不成了！

    先看第一条，“医疗改革涉及到医疗机构、医务人员、患者，之间关系错综复杂”。连医疗机构、医务人员、患者是干什么的，三者的关系是什么都没搞清，怎么改？

    医疗改革“不像减免农业税那样，只要国家发了文件，第二年不收钱就可以了”。看来，卫生部是发不了这样的文件了。这里要说的是：减免农业税是发了文件，第二年不收钱了，如果真怎么简单，那国务院接着发减免工业税、商业税、医疗税……，岂不皆大欢喜。

    医改要积极审慎地推进。今后可能每年都会出新的做法，让老百姓每年都看到实实在在的进步，直到有一套比较完整的体系。预计这个体系最终在2020年实现。

    “今后可能每年都会出新的做法”，那只是“可能”，有没有还两说，2020年？这个副部长干不干、能不能干到那时侯也难说。

    再说第二条，他说：今后要通过增加财政补贴，调整某些医疗服务收费的方法，来弥补医院由于改革“以药补医”机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公立医院的基本建设、大型设备、人才培养及一些政策性亏损都要政府承担经费。意思很明显：医疗改革“要通过增加财政补贴，医院的基本建设、大型设备、人才培养及一些政策性亏损都要政府承担经费”。担子一下交给了政府；并且还要“调整某些医疗服务收费的方法，来弥补医院由于改革“以药补医”机制而减少的收入”。“弥补减少的收入”岂不是又要提高医疗费？

    先说第四条，“对内部要促进竞争。我们不能吃大锅饭，要体现优劳优得的方针，让真正有才学、有奉献精神、有高尚品质的好医生得到优惠的报酬”。改革都这么多年了，他们还在“吃大锅饭”，还好意思在“两会”讨论时说，而且主要意思是“得到优惠的报酬”！那些没有才学、没有奉献精神、品质差的医生这么处置？好象不在他考虑之例。可是，大家知道，在医患之间的主要矛盾，就是那些贪得无厌的、没有才学、没有奉献精神、品质差的医务人员造成的。

    第三条，“对引入市场机制，他称：允许营利性医院和非营利性医院同时存在，民营医院也可以办成非营利性医院，关键要制定严格的标准，符合标准就可以。符合非非营利性医院标准的就可以享受免税、补贴等优惠”。 “引入市场机制”、“制定严格的标准”、“享受免税、补贴等优惠”等，又可以进行“审批”，其中的奥妙，不说大家也知道。

    难怪，在有代表提出医院检查费过高，举例说“感冒也要做全身检查太过分了”后，立即有医疗界代表反驳：那是为了更准确地确定病因，以保证正确治疗。

    也难怪，有卫生部副部长曾把患者“送红包”定性为“馈赠”，而不是“受贿”。受贿属于犯罪，接受馈赠属于人之常情，最多是“灰色收入”。

    真是“上梁”、“下梁”都一样！有这样的“上梁”撑腰，医疗机构、医务人员还能不放心大胆的接受“馈赠”、药品“回扣”以及追求医疗各方的收入？

    也难怪，揭发抵制“馈赠”、药品“回扣”的真正有才学、有奉献精神、有高尚品质的好医生反而无立足之地。我怀疑：“让真正有才学、有奉献精神、有高尚品质的好医生得到优惠的报酬”的真正目的，是不是为了堵住他们的嘴！

    最后，要说的是：在政协医卫组的联组讨论会上这位副部长说了半天，都是“收钱”、“ 增加财政补贴”、“ 收费”、“ 减少的收入”、“ 政府承担经费”、“ 报酬”、“ 得到优惠”；就没有听到“为人民服务”、“降低患者费用”、“减免困难群众负担”、“保障人民健康”。

    不过，大家应该明白：政协医卫组是医疗机构的代表，不是患者代表！！