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致死率60%的“超级真菌”如何传播?上海专家解答五大疑惑

(2019-04-11 21:58:03)
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杂谈

近日,“中国确诊18例超级真菌感染”的消息一度登上了微博热搜榜第一名,“致死率60%”、“近一半感染者在90天内身亡”、“在美国12个州流行”等内容迅速引发热议。

致死率60%的“超级真菌”如何传播?上海专家解答五大疑惑

这里的“超级真菌”指的就是一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌。

据了解,近50%的耳念珠菌感染者会在90天内身亡,感染者会有发高烧症状,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

目前,这种超级真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。截至2月底,全美已有587例确诊耳念珠菌病例。

让不少市民恐慌的是,在中国也已经确诊了18例超级真菌感染。国内是否会出现爆发性流行,普通大众是否容易感染,确诊后是否还有救……我们一起来听听中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清怎么说。

耳念珠菌是最近出现的吗?

并不是。

2009年,在1名日本患者的外耳道分泌物中,这种超级真菌首次被发现,并被命名为耳念珠菌。但那时候这种真菌的致病力比较弱,没有出现流行,所以也没有引起大家的重视。

这次发现并不是耳念珠菌首次现身!在后来的回顾性研究中,研究人员通过检测之前保留下来的菌株,发现早在1996年韩国就已经出现了耳念珠菌的“身影”。

不过这些年来,耳念珠菌的“名声”并不大,关于它的研究和文章也不多。

直到2016年,美国等12个国家出现耳念珠菌爆发性流行,2017年扩展到全球24个国家,2018年扩展到全球31个国家,关于耳念珠菌的相关研究和文章才逐渐多了起来。

那在中国是最近一两年才出现的吗?答案也不是。

2018年,中国研究人员发现了国内首例耳念珠菌临床感染病例,之后又发现了两例。

但在后来的回顾性研究中,研究人员发现,在2011年到2017年之间,中国已经有15例耳念珠菌临床感染病例。

廖万清介绍说,目前研究认为耳念珠菌是一种新兴的真菌,是念珠菌属的一种。以前也可能有耳念珠菌,但受限于当时的检测技术,无法识别。随着科技的不断发展,近些年才得以发现这种真菌。

耳念珠菌是如何传播的?

耳念珠菌会引起真菌血症、伤口以及耳部感染等,死亡率高达60%,且对抗真菌药物具有多重耐药性,因此被称为“超级真菌”。

出现感染后,患者一般会伴随有高烧症状,但并没有特异性症状,所以容易被漏诊、误诊。

这种超级真菌可以在人体或者物体表面生存至少数月,因此可通过医疗设备或者人与人之间的接触传播。例如医疗设备、医务人员的皮肤表面等一旦携带有耳念珠菌,就有可能在医院内传播开来。

近年来,英国先后两次出现耳念珠菌爆发性流行。相关研究人员发现,2018年英国爆发超级真菌感染就是与一只共用的体温计有关。

廖万清表示,目前关于耳念珠菌的研究还处于初级阶段,其他传播途径还有待进一步的研究。

普通大众是否会感染?

看到“超级真菌”、“致死率60%”等介绍时,不少市民就有些慌了:自己刚从美国旅游回来,会不会感染耳念珠菌呢?最近感冒了,会增大感染风险吗?

廖万清介绍说,目前感染主要发生在因其他基础疾病疾病已经住院的患者中,尤其是免疫力不成熟或受损的重症人群,而对健康人群不会造成太大的影响,所以大家无需恐慌。

健康旅行者到有耳念珠菌记录的地区,不太可能增加自身的感染风险。但需要注意的是,有可能会携带菌株回国,导致菌株的扩散。

一般的感冒人群无需担心,但如果出现持续发烧,使用抗生素治疗一周后仍没有改善,就要提高警惕,检查是否出现了真菌感染。一般的真菌在发烧40时就不再生长,而耳念珠菌在这种情况下还会继续生长。

如何有效预防超级真菌?

值得一提的是,虽然目前这种超级真菌常在医院内出现爆发性感染,但这并不意味着它只出现在医院内。

廖万清表示,医学研究需要经历很长一段时间,目前关于这种超级真菌的研究才刚刚起步,还有很多未知数,所以广大市民还是应提高警惕。

耳念珠菌的一大特征是易出现爆发性流行,因此快速识别、正确防控十分重要。

对于普通市民来说,可以通过提高自身免疫力来防患于未然,例如适当锻炼、规律作息、均衡饮食、注重卫生等。

对于医疗机构来说,医务人员应提高自身对耳念珠菌的认识,发现疑似患者应立即进行化验检查。

一旦发现感染病例,应根据相关隔离标准,立即对病人进行隔离,并每天彻底清洁和消毒这些病人的房间。

目前研究人员还未在中国发现耳念珠菌的爆发性流行,在做好各方面防护措施的情况下,应力争在中国避免出现耳念珠菌爆发性流行。

一旦感染有可能治愈吗?

耳念珠菌最大的特征之一就是具有多重耐药性,那么一旦感染还有机会治愈吗?

廖万清介绍说,耳念珠菌感染的死亡率高达60%,也有部分患者的病情得到有效控制。目前国内应用的抗真菌药物比较少,大约有8种,而这种超级真菌可以抵抗常用于治疗念珠菌感染的多种抗真菌药物,所以治疗难度较大,但这并不意味着耳念珠菌无药可医,例如使用部分有效的抗真菌药物或者通过联合用药策略进行治疗,如应用棘白菌素同时使用药敏试验中敏感的药物,就可能挽救患者。

此外,研究人员也在不断研发新型抗真菌药物,以期缩短疗程,降低耐药性发生几率,应对耳念珠菌等新发现的具有新耐药特点的真菌。

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