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圓運動的古中醫學13

(2008-03-09 18:57:14)
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健康

 

舌胎篇

平人舌胎

舌本寬厚紅潤,胎面呈荷花色。凡無此色的舌胎,中氣不足。荷花色,粉白帶紅,有似膩非膩的一層。五臟六腑,皆繫於舌本。故臟腑之氣,皆現於舌。

舌的部位

舌尖火,中屬土,左屬木,右屬金,根屬水。

舌尖鮮紅,此心火不降,脈實者吉。脈虛者病重,重在中氣虛不能降火也。脈實者,舌必痛。脈虛者則有種種衰敗之病而不痛,老人舌尖紅,用藥錯,多不利。脈虛之舌尖紅,如食涼藥、即生危險。危險在中氣更傷,火更不能降也。

尖與中之間,如現水濕浮聚之形,主胸間有積水。

左有黃厚胎,主肝熱之積,與胃之左部有積。

右有黃厚胎,主膽熱之積,與胃之右部有積。

根部應常有厚膩,如不膩而是光胎,此腎氣虛薄,體氣單弱之人也。

舌左部腫鞕,肝熱。右部腫鞕,肺膽熱。全部腫鞕胃熱。

傷寒舌胎

病在榮衛時,舌無胎。

陰臟病時,荷花色變為豬腰浸在水中之淡灰色,雖有淡灰色,仍無胎。此淡灰色,裏氣陰寒之色也。

如淡灰色,而舌心有膩胎,此陰寒又兼濕滯也。

陽腑病時,舌胎現有黃燥色,此胃熱之舌胎,再燥則轉黑色,再燥則胎起斷紋,黑上生刺,此胃中熱燥至極之舌胎也。此種舌胎,便是大承氣湯證。此黑色在舌中心與中心之兩旁,若黃燥無黑胎,只可微下,用調胃承氣湯,大黃玄明粉灸甘草,黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊。若舌胎滿黃而不燥者,此非胃熱實證,乃濕熱病。

凡外感病,數日不愈,必起胃熱,即舌上生胎,表氣不解,裏氣必鬱之故也。

如係大承氣湯證之胎,若不下之,胃熱更甚,則津液燒乾,舌必乾縮而現虛像,實極反虛,最宜注意。由實轉虛者,當下失下,手足濈然汗出,潮熱,腹滿痛等證。漸漸消滅,只餘不大的潮熱與拒按之一證。

大承氣湯、陽盛脈實大,今則不現陽盛脈實,而成陽弱脈虛、舌胎縮小,伸不出來,黑胎縮成一小鞕塊。此時脈若沉部較多,可用調胃承氣湯,緩下之,若脈大重按虛少,便不可用承氣湯,須用大黃兼理中湯,或加附子、方能下去拒按之點,而獲愈也。舌既不能伸出,可用指探之。此黑胎粘在舌心,成一鞕塊,此等證使人難下判斷,就只憑著拒按一點耳。陰寒裏證,舌胎黑潤而無胎,以乾薑炙甘草溫補中氣即退,此種舌胎滿黑而潤,不似胃熱實證之黑在中心。不似胃熱實證之黑而乾燥,內傷病誤服寒藥湯中,亦有此胎。

少陽膽經之大小柴胡湯證之舌胎,小柴胡湯證舌胎,白潤而兼黃膩。大柴胡湯證舌胎,則潤膩之中兼有乾黃。

溫病舌胎

溫病,病在榮衛無胎,入氣分舌胎全白。如滿鋪乾粉,此肺氣大熱之胎,必燥渴能飲。入血分無胎,舌全紅或絳赤。有入腸胃者,則舌有乾黃胎。入氣分清氣分之熱。入血分清血分之熱。入腸胃下腸胃之熱。方詳溫病本氣篇。

暑病舌有少許黃胎,膽經相火之氣停留胃中,故現少許黃胎,雖有黃胎,並無燥證。只滯而仍虛之證耳。

濕病舌胎,有薄膩一層,濕潤不燥,濕熱病舌胎淡白,或厚膩,或乾黃。濕熱傷陰則淡白,濕熱聚於胃中,則厚膩。濕熱聚久津液灼傷,則乾黃。

燥病舌胎,潤而不燥,惟滿佈黃而膩之胎,亦潤而不燥,燥乃歛結之氣也。燥乃乾燥歛結,燥寒燥熱相兼,以證判之,如時病篇成都燥病,乾薑麥冬並用之證是也。

胃中燥熱,黃胎在舌心兩旁而成條形。如不成條形,滿舌散見。此病不在胃,而在胸膈之間。須竹葉方能掃除。此胎多不黃而白潤也。普通外感舌胎,或白或黃,膩而滋潤,只是胃間小有滯氣而已,無入胃腑病實之證也。

內傷的舌胎

無荷花色,而現淡灰色,此陽氣不足,無論何病,皆屬陽虛,如看不準,當參脈象,與病證為斷。如舌胎中前左右,有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜,而濕潤,此中土大敗之象。冬末春初,小兒發現此舌。先溫補中土,俟夾雜之胎退去,乃按病治病,此種胎,中虛兼腎虛也。

凡舌胎黃膩濕潤。去黃膩之藥,必須兼溫補中氣。

凡診病無論何病,須看舌胎,舌有厚黃胎少許,乾燥者,有一部分胃熱,方中須兼清胃熱,理胃滯之藥,如檳榔花粉之類。

舌心有黑膩一點如指大,極膩極密,緊貼舌本,撥之亦看不見肉,此有老瘀血,結在胃中,須用氣血雙補之藥,加桃仁紅花五靈脂益母草通瘀。輕用多服乃愈。氣血雙補,八珍湯最佳,八珍丸更好。丸藥服下,與胃中細毛緩緩摩擦,去瘀血之秒法。

舌之紅心,有棗核大一塊紅色,此最壞之證。一些燥熱藥,補氣藥均用不得。用則真陰立竭多死。不死亦從此病重,無法挽回,此傷真陰之舌胎也,紅而乾者更危也。

又有病由外感,多日不愈。口苦,舌胎滿布黃點,其點甚稀,胎潤不燥。服黨參烏梅麥冬而苦退黃退者。此胸隔有膽經木火之氣,凝聚不降,胎之黃點,乃中虛之現象也。

蟲病舌胎

舌上有小黃圈,圈中有一點,此圈不止數個。病重者下唇內面,有好些白點。此種舌胎,其脈必大小不定,忽燥忽急也。此舌胎的原理,不得詳細的解釋。大約土木二氣不和之故。土氣開竅於口,土氣之中,發現木之動氣,故有圈點之形,木之動氣,乃蟲為之。蟲病秋冬多實,春夏多虛,秋冬陽內入故實。春夏陽外出故虛。

陰虛舌胎

胎與舌本均淡白色,牙齦腮內滿口肉色,唇內唇外之色,兩眼角肉色,都一律淡白,滿身膚色,亦皆淡黃淡白,脈並不細數,有沉而摶指有力之意。此種陰虛,須多日調養,方能轉愈。脈沉摶指,是其證據。慎勿誤認為陽虛,而服熱藥以加病。陽虛之胎,灰潤不白。

舌胎光絳、陰虛血熱,舌本圓而鞕,與滿舌無津液,或大而硬,伸不出齒,亦陰虛血熱。

舌脹滿口,此中寒血熱,乾薑溫中,蒲黃清熱,即愈。共為末,擦舌上即消。如不知中寒,全用涼藥,必生危險。陰虛舌胎,王孟英醫案載的甚多。舌胎濕潤,津液必多。舌胎乾燥,津液必少。舌胎的胎字,有寫作苔字者,胎乃底子之意,不可寫作苔字。

舌本的本字,是整個肉質,胎乃面上一層,不可認為苔字。初學看舌胎,須兼脈證為斷。脈證須兼舌胎為斷。

舌胎代表整個內臟。陰陽調和,中氣充足之人,舌胎必有荷花色。陰陽不調,中氣不足,則現種種不足不調之象。多看舌胎,顯而易見。

藥性提綱篇彭子益著李毓經梁家富校

初學用藥的提綱

初學用藥,可看汪訒庵編之本草備要。明白實在、極為適用。茲將常用者加以系統的簡單說明。先將此說明認識、較有綱領。

中氣藥

溫補中氣,以炙甘草為主藥。性溫、有起死回生之功。凡脈虛大而潤、或微小而潤皆宜。若脈枯細與陰虛諸證慎用,脈實有力者忌用。陰虛而脈枯細,有兼補中之必要者、於滋陰藥中斟酌少用。否則、橫滯傷陰、中氣反因之窒塞不能運化,小兒不宜重用。補中而不橫窒者冰糖最好,但力小無起死回生之能。白糖養中較冰糖更平和矣。大棗補中,最補津液,性溫,惟有滯塞諸證者,不可用。黨參補中氣、補津液,性平。如有衛氣閉束之外感服之,衛氣愈閉,為禍不小。水飲病、亦不可服,生津助水之故。此外凡補土之藥,皆能補中。生甘草性寒,能將中氣的運動力量減少也。

中寒,乾薑為第一要藥。有起死回生之力。古方乾薑炙草同用之證,皆有關生死大病。誤用傷陰,為害極大。炮過用、力稍減。生薑亦能溫中、搗汁止嘔止吐。外感用之、有傷肺之害。必須完全寒證,肝不燥、肺不熱者,乃可用之。蜂蜜煉熟、溫中補液,惟無運化之力。生蜜寒中。

調中理滯。食滯用神麯、麥芽、山楂、檳榔、草果,俱炒過用。神麯草果皆性熱,餘性平。凡舌上有黃白膩胎,皆宜。氣滯用砂仁蔻仁,用量愈輕愈好。淡豆豉、調中理滯、其性陰柔,溫燥病妙品。

中寒乃常有之事。中氣最怕病熱。中氣如熱,胃中陰不包陽,陽氣飛散,即死。本人好食熱性食物,與醫生好用熱性之藥,日久,中氣遂熱。可怕。治之之法,養肺陰,養胃陰,降胆經,與溫補中氣並重,可愈。飯後胸下熱,即中氣熱也。

脾胃土氣藥

補脾胃土氣,白朮為主藥。宜用慎用忌用之脈,與炙甘草同。性平不可用土炒,傷其津液,以增燥性。脾胃無滯者,合用。有滯之吐瀉忌用。其次則山藥、扁豆、薏苡,皆補土氣、性味平淡,兼能除濕。凡除濕之品、皆傷津液。蒼朮除濕性燥,兼能發濕氣之汗。茯苓除濕其性平而剛、豬苓澤瀉除濕性柔,小便利者肺津虧者皆不可用。除濕之藥,皆於土氣有益。然土虛無濕,切不可用,以傷脾胃津液,致土氣更敗也。凡補土除濕之品,陰虛慎用忌用。半夏藿香平降胃氣,赤石脂善收滑脫、平和妙品。冰朋散,口舌諸熱,擦之特效。木通性平瀉水,由心包下行。

肺與大腸金氣藥

補肺金、山藥為主藥。其性平和、最助肺金收歛之氣。並能利尿。利尿者,金氣收則水歸膀胱也。肺虛而燥者,以阿膠之滋潤輔之。凡補中補土之藥皆於肺金有益、土生金也。凡補肺之藥,皆補大腸。

紅棗補肺、能填補傷損。糯米最補肺陰,落花生潤肺通滯,杏仁溫肺降氣,馬兜鈴潤肺降熱,麥冬清肺開結,桔梗排膿降肺。至若旋覆花枇杷葉桑葉皆性燥,皆普通降肺之品。虛人都不宜用。款冬花紫菀性潤降肺甚好。葛根升大腸金氣性涼,薤白降肺金性溫,合並用之,能將整個金氣的升降,活動起來。如膀臂酸痛,二便不通,均有特效。肺臟內積有實熱,輕則括蔞貝母,重則生枳實最妙。槐實清金氣之熱,咳血最效。中寒者,輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩清肺熱、極寒中氣、初學莫用。知母清肺,只宜少用。竹葉清降肺胃,功效特殊。舌上白霉之時氣,與痧脹病、非竹葉重用不效。

肝胆木氣藥

補肝胆木氣、當歸、川芎、地黃、芍藥、合用為主藥。芎歸補木氣之陽、芍地補木氣之陰。當歸性散益肝,芍藥性收助胆。川芎溫升、地黃涼降,乃木氣整個圓運動之藥。於土氣藥中用之、如八珍湯善治諸虛者、中土運於中央、木氣升降於四維之功也。芍地能助金氣之收,助水氣之藏。芎歸能助火氣之長。凡能善用八珍湯之醫家,其成績必有意想不到之妙。芍地性寒。芎歸性熱。當歸潤腸,脾濕忌用。阿膠潤木氣、助收歛、止疏洩,功效無匹。脾濕腸滑忌用。

溫補木氣、烏梅第一。發熱舌無黃胎而尿短者極效。發熱則胆經逆、相火虛、烏梅補胆經相火、而降之使下也。山茱萸溫補木氣、善於收攝。酸棗仁專補肝胆,收歛相火。首烏溫補木氣、能通能歛。艾葉溫肝經暖下部、能通十二經。丹皮能除血中伏熱,性平功大,妙品也。

秦皮性寒而濇,最清木熱,下焦不收宜之。白頭翁、寒能涼血分,苦能堅下焦,與秦皮合用,故治熱痢。龍胆草大瀉肝胆之火,並除下焦濕熱,實證乃可用之。普通肝胆病熱,芍藥生地二味、已足運用。雞助肝熱,為害甚大。雞湯一大碗,兌好燒酒二兩、生薑二兩。能將肝經之熱,運到胆經,以成木氣的圓運動、妙品也。生薑燒酒、俱往右降、由右下降入肝經,再由左升入胆經。胆經能熱、肝經乃不偏熱耳。羊肉溫潤木氣妙品。廣西獨不可用,冬月食之,病熱瀉。吳茱萸溫補木氣、大熱善通、其力極猛,初學莫用。細辛溫降寒水,最益木氣,最傷津液,初學莫用。苦楝子能去木氣實熱。肝病脈沉相宜。防風性平、乃疏通木氣,使之不鬱,防其生風之藥。質潤而力散,疏瀉之病忌之。世認為防外來之風。防外來之風,必如桂枝湯之芍藥,乃合理也。

腎家水火二氣藥

補腎水,以熟地龜板為主藥。女貞子亦效。性均平和。黃精滋補脾腎津液,最宜水虧之家。補腎火,以韭菜子兔絲子甜從容巴戟天溫而兼潤為宜。五味子大補腎陽,性較剛烈。善通少腹之滯塞,肺病忌用。海參大蝦,溫而潤,補的力量太大。和以白糖,能增圓運動之力,不使其熱性偏於一方,而成陽盛化熱之害。凡補腎火,須帶水性之溫藥。非真係水寒無火,不可用剛燥之附子。

君火相火藥

補君火之藥、皆溫補腎家之藥。水中陽足、君火自足。補相火之藥、皆溫補腎家之藥。心包相火、亦來自腎家。清君相二火之藥、黃連為主藥。大苦大寒、誤用殺人。初學莫用。必要用時,以梔仁代之。由心包屈曲下行,功用極妙。柏子仁清降心火,潤肝潤腎,和平妙品。遠志極傷胸部津液,初學莫用。腎熱者、梔仁知母最佳。

外感榮衛藥

外感榮衛病。衛病收歛,以麻黃為主藥。疏洩之力極大,凡皮膚,腠理,筋骨,關節,無所不到。虛人小兒老人,雖輕用亦不可。凡衛氣閉束惡寒之病,可用薄荷蘇葉荊芥蔥頭以代麻黃,疏洩力小。非真麻黃湯證,莫用麻黃。榮病疏洩,以芍藥為主藥。苦寒傷中,須用甘溫之藥以和之。凡一切外感發熱,鼻不塞脈不緊,依溫病為治。黃豆黑豆為主藥。潤降肺胆、平疏洩,兼養中氣。大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用,能代炙草大棗。凡惡寒發熱之病、多日不解,須看舌胎。有黃胎而脈沉、即須用清解之藥。按證施治。至於羌活獨活白芷升麻、性燥氣升,不合榮衛生理,千萬莫用。

黃芪大補衛氣之陽。乃瘡科補虛之藥。內傷病、關於榮衛不足、運動不靈、如黃耆五物湯之證、乃可用之。肺虛忌用。世以黃芪當歸並用,為氣血雙補、多有流弊。肺氣主降,黃芪性升故也。

柴胡解少陽經氣之結之藥。性升而散,最傷肺氣,脈象沉聚之肝胆病、如傷寒論厥陰下篇四逆散之證、乃可用之。因發熱惡寒的病,不止傷寒病小柴胡湯一證也。

常用藥中特別注意藥

附子性熱,乃補陽溫水寒之藥。非補腎之藥。巴戟從容等、才是補腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方,研究清楚,不可使用。如非陽氣虛少水氣又寒之病,而誤用之,且有將中下陽氣引出之患,與拔動木氣煽動心氣之患,其患大矣。大黃性寒、乃攻下腸胃燥熱結聚實證之品。須有舌胎乾黃,腹痛拒按之證、乃可用之。若僅舌胎乾黃,腸胃並無燥熱結實腹痛拒按證,只可少用二三分以清燥熱,否則腸胃無有燥熱結聚實在之物以當之,必至將人瀉死。芒硝性熱,用蘿蔔製名玄明粉,瀉性速過大黃。世乃認為性寒、名實不符。本草備要謂芒硝能化七十二種石為水。又曰玄明粉實熱忌用。因其熱也。有用玄明粉代西藥瀉鹽用。瀉後常有傷陰出汗,須用涼藥清熱,汗乃能止者,可見也。枳實性寒、下氣猛烈,虛家忌用。厚樸性熱,最能下氣,最傷陰液,最傷元氣,慎用。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結實主方。大黃枳實之寒、配以芒硝厚樸之熱。寒熱並用,作圓的運動而下,是定法也。

生石膏乃清散金氣燥結之藥。寒中敗陽,誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時病篇痧脹證,研究清楚。乃可用之。初學如有用之必要時,可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結妙品。

桃仁性溫,最攻淤血、較紅花平和,初學莫用紅花與三稜莪朮。益母草散血力大,脈虛慎用。乳香沒藥。通滯攻瘀可少用。芫花大戟葶藶甘遂巴豆攻水力猛,初學莫用。木香香附皆調木氣之品。木香最助疏洩,傷陰液,只宜輕用,莫過一錢。使君子殺蟲傷肝,鉤藤寒中,蟬退破肺。小兒忌用。世人慣用以害小兒,可恨。五靈脂善化淤血、產後腹痛按之更痛者,吞服五分至一錢立效。龍骨牡蠣,收歛浮陽,降胆熱、去滯塞,性平。忽然脈象浮大異常者、速速用之。

藥性提綱篇終

圓運動的古中醫

上冊

第四冊

金匱方解篇

傷寒論方解篇

金匱方解篇

導言

仲景先師著傷寒雜病論,為中醫方藥祖本。金匱要略,即雜病也。傷寒論一百一十三方,為一整個病。因傷寒病的表裏,是一整個的。榮衛為臟腑之表,臟腑為榮衛之裏。裏氣調和,表即不病。表氣一病,裏即失和。學傷寒論須表裏做一整個學。而後得知一百一十三方之所以然。金匱各方,是一個病一個方。學明傷寒論一百一十三方之後,再學金匱方,輕而易舉。學完之後,再看王潛齋醫書五種之王氏醫案,學其養陰活絡之妙,以運用仲聖之法,便能避免偏熱之弊。未讀傷寒論,必須先讀本書原理上篇古方上篇,乃可讀此篇。著者識

目錄

內傷嘔吐噦下利

大半夏湯 茯苓澤瀉湯

四逆湯 小半夏湯

小柴胡湯 半夏瀉心湯

吳茱萸湯 半夏乾薑散

黃芩加半夏生薑湯

生薑半夏湯 橘皮湯

橘皮竹茹湯

通脈四逆湯 訶藜勒散

紫參湯 梔子香豉湯

小承氣湯 大承氣湯

白頭翁湯 桃花湯

內傷腹滿寒疝宿食

附子粳米湯 大建中湯

赤丸 大黃附子湯

厚朴七物湯 厚朴三物湯

大承氣湯

大柴胡湯 大烏頭煎

烏頭桂枝湯 當歸生薑羊肉湯

大承氣湯 瓜蒂散

內傷胸痹心痛短氣

栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白白酒半夏湯

枳實薤白桂枝湯 人參湯

茯苓杏仁甘草湯 桔枳生薑湯

薏苡附子散 桂枝生薑枳實湯

烏頭赤石脂丸

內傷痰飲咳嗽

苓桂朮甘湯 半夏甘遂湯

己椒藶黃丸 十棗湯

大青龍湯 小青龍湯

木防己湯 木防己去石膏加茯苓芒硝湯

五苓散 半夏加茯苓湯

澤瀉湯 小半夏湯

厚朴大黃湯 葶藶大棗瀉肺湯

小青龍湯 茯苓桂枝五味甘草湯

茯苓甘草五味薑辛湯 茯苓甘草五味薑辛半夏湯

苓甘五味薑辛半夏杏仁湯 苓甘五味薑辛半杏大黃湯

內傷肺痿肺癰上氣

甘草乾薑湯 桔梗湯

葶藶大棗瀉肺湯 越婢加半夏湯

小青龍加石膏湯 澤漆湯

厚朴麻黃湯 射干麻黃湯

麥門冬湯 皂莢丸

內傷血痹虛勞

黃芪桂枝五物湯 桂枝龍骨牡蠣湯

小建中湯 黃芪建中湯

腎氣丸 薯蕷丸

酸棗仁湯 大黃蟄蟲丸

內傷驚悸吐衄下血瘀血

桂枝去芍藥加蜀漆龍牡湯 半夏麻黃丸

大黃黃連瀉心湯 柏葉湯

赤小豆當歸散 黃土湯

內傷奔豚

奔豚湯 桂枝加桂湯

桂苓乾薑湯

內傷消渴小便不利淋

白虎加人參湯 五苓散

文蛤散 豬苓湯

腎氣丸 栝蔞瞿麥丸

蒲灰散 滑石白魚散

茯苓戎鹽湯

內傷水氣黃瘅

麻黃甘草湯 越婢湯

防己茯苓湯 防己黃芪湯

越婢加朮湯 蒲灰散

麻黃附子湯 杏子湯

桂甘薑棗麻附細辛湯 枳朮湯

黃芪芍藥桂酒湯 桂枝加黃芪湯

茵陳蒿湯 梔子大黃湯

硝礬散 茵陳五苓散

豬膏髮煎 桂枝加黃芪湯

大黃硝石湯 小半夏湯

小柴胡湯 小建中湯

內傷刺腨趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蚘蟲

藜蘆甘草湯 雞矢白散

蜘蛛散 甘草粉蜜湯

烏梅丸

外科瘡癰腸癰浸淫瘡

大黃牡丹皮湯 薏苡附子醬敗散

排膿湯 排膿散

王不留行散 黃蓮粉

外感歷節中風

桂枝芍藥知母湯 烏頭湯

外感痙濕暍瘧

栝蔞桂枝湯 葛根湯

大承氣湯 麻黃加朮湯

麻杏薏甘湯 防己黃芪湯

附子桂枝湯 附子甘草湯

白虎加人參湯 瓜蒂湯

白虎加桂枝湯 蜀漆散

鱉甲煎丸

外感百合狐惑陰陽毒

百合知母湯 滑石代赭湯

百合雞子湯 百合地黃湯

百合洗方 栝蔞牡蠣散

百合滑石散 甘草瀉心湯

苦參湯 雄黃散

赤小豆當歸散 升麻鱉甲湯

升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯

婦人妊娠產後病及雜病

桂枝茯苓丸 附子湯

膠艾湯 當歸芍藥丸

乾薑人參半夏丸 當歸貝母苦參丸

葵子茯苓散 當歸散

白朮散 小柴胡湯

大承氣湯 當歸生薑羊肉湯

枳實芍藥散 下瘀血湯

陽旦湯 竹葉湯

竹皮大丸 白頭翁加甘草阿膠湯

小柴胡湯 膠薑湯

抵當湯 溫經湯

土瓜根湯 礬石丸

小青龍湯 半夏瀉心湯

甘麥大棗湯 半夏厚朴湯

當歸芍藥散 小建中湯

紅藍花酒 大黃甘遂湯

腎氣丸 膏髮煎

蛇床子散 狼牙湯

原方分量,載在世行本金匱要略。漢時一兩,合今三錢四分,亦嫌太重。原方一兩,用今之一錢可也。原方大棗十二枚,用小棗十枚,或八枚可也。河南山西陝西大棗,一枚有小棗四枚之多。最好是用棗肉稱分量,古方大棗十二枚,用紅棗肉三錢為安。

內傷嘔吐噦下利

大半夏湯

半夏六錢白蜜五錢人參三錢分量係普通常用分兩。治胃反嘔吐者。

飲食入胃,原樣吐出,名曰胃反。此病肛門乾燥,屎若羊矢,中氣虛津液少,大便不下,升降停頓,是以胃反。半夏降胃,人參補中生津,白蜜潤腸。大便潤下,中氣旋轉,胃反乃愈也。此病屬胃,吐多嘔少。嘔有聲無物,吐有物無聲,吐乃胃經之逆,嘔乃膽經之逆也。此病以吐為主。

茯苓澤瀉湯

茯苓四錢澤瀉二錢白朮三錢桂枝二錢生薑四錢炙甘草二錢治胃反,吐而渴,能飲水者。

此吐乃水濕阻格,胃氣不降之故。苓澤白朮以洩水濕,生薑炙草降胃止吐,桂枝達木氣以行小便也。水濕阻格反渴能飲,相火不降傷灼肺津之故。然既有停水,所飲之水,仍然吐出也。

四逆湯

炙草二錢乾薑一錢半附片三錢治嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,手足厥者。

嘔而脈弱,陽虛於上。小便過多,陰虛於下。陽虛身熱,陽越於外。四肢秉氣於脾胃,身熱肢厥,陽將亡矣。乾薑炙草補中土之陽,附子補腎家之陽也。

小半夏湯

生薑四錢半夏四錢治諸嘔吐,穀不得下者。

半夏生薑,降胃止吐也。

小柴胡湯

柴胡四錢黃芩三錢半夏三錢人參三錢炙甘草三錢生薑三錢大棗四錢治嘔而發熱者

嘔為膽經之逆,小柴胡湯和少陽升降之氣,以降膽經也。膽逆者胃氣必逆,膽胃逆者,中氣必虛。膽經逆相火不降而中虛,故發熱。

半夏瀉心湯

半夏六錢黃芩三錢黃連一錢乾薑三錢人參三錢炙草三錢大棗六錢治嘔而腸鳴,心下痞者。

膽經相火,生熱上逆則嘔。火逆於上,中氣虛寒則痞。火逆中寒,升降停滯,水走腸間則腸鳴。乾薑炙草人參大棗溫中寒補中虛,連芩降相火,半夏降逆氣也。

吳茱萸湯

吳茱萸二錢人參三錢生薑六錢大棗六錢治嘔而胸滿者

嘔而胸滿,中虛胃寒而膽逆也。人參大棗補中,生薑吳茱萸溫寒而降膽胃也。吳茱萸溫胃,最益肝膽,最潤木氣。與乾薑專溫燥中土有別。如非膽胃寒證,誤用萸殺人。又治乾嘔吐涎沫頭痛者。

此頭痛,乃頭頂痛。乃膽經上逆之故。中氣虛寒,膽胃寒逆,故此湯主之。吐涎沫胃寒也。

半夏乾薑散

半夏乾薑各等分,每服各一錢治乾嘔吐涎沫者。

此胃氣濕寒,乾薑半夏溫寒除濕,溫中降胃也。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩三錢芍藥一錢大棗六錢炙草三錢半夏六錢生薑三錢治乾嘔而利者。此利乃木熱疏洩之利。

芩芍清木熱,草棗補中,薑夏降胃止嘔也。膽木逆於上,肝木陷於下,中氣大傷,草棗補中為此方要藥。

生薑半夏湯

即小半夏湯分量不同,半夏四錢生薑八錢取汁治病人胸中似喘非喘,似嘔非嘔,似噦非噦,心中憒憒然無可奈者。

胃氣上逆,濁瘀填塞,故現諸證。薑夏溫中降胃也。

橘皮湯

橘皮四錢生薑八錢治乾嘔噦,手足逆冷者。

肺氣阻滯,故手足逆冷。胃寒上逆,故乾嘔而噦。橘皮降肺氣,生薑溫降胃寒也。噦者,似嘔非嘔,俗所謂噁心是也。

橘皮竹茹湯

橘皮六錢竹茹六錢生薑八錢人參三錢甘草五錢大棗八錢治噦逆者。

噦逆之病,乃肺氣與胃氣不降。橘皮竹茹專降肺逆,生薑治胃逆,參棗甘草補中氣以降肺胃也。吐屬於胃,嘔屬於膽,噦屬於肺,皆由中虛。中氣乃諸經升降之軸心也。病久之人,胃氣將絕,亦有噦者。

通脈四逆湯

炙草一錢半乾薑三錢附子三錢即四逆湯加乾薑治下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者。

汗出而肢冷,此裏陽將亡。下利見之,宜速用四逆湯加重乾薑以溫補中氣以回陽也。中氣為諸脈之根本,故加溫補中氣之藥。下利有寒熱之別。用薑附乃寒利,用連芩乃熱利。

訶藜勒散

訶藜勒十枚煨為散和粥食治氣利者。木氣為濕所滯,故下利而放屁。

訶藜勒行滯達木也。

紫參湯

紫參八錢炙草三錢治下利肺痛者。

大腸金氣陷於下則利,肺金之氣逆於上則痛。下陷上逆,中氣之虛,甘草補中,紫參理金氣之滯,以復升降也。

梔子香豉湯

梔子香豉各四錢治下利後心煩,按之心下濡者。

下利不應上煩。今利止而煩,乃利止陽復。陽復生熱。熱生而心下按之濡,乃虛煩也。當用梔子以清虛熱,豆豉宣滯和中以去濡也。

小承氣湯

大黃四錢枳實三錢厚朴二錢治下利譫語者。

下利譫語是胃中有燥屎。小承氣湯下其燥屎,腸胃氣和則利止也。

大承氣湯

大黃四錢枳實四錢厚朴八錢芒硝二錢治下利心堅者。

胃土燥實,則心下自堅。大承氣湯下燥實也。燥熱結實於中,則稀水旁流故下利也。

又治下利脈遲滑實者。遲乃不數之意。氣虛則脈數,氣實則脈不數。滑實者,如鼎水沸騰,重按有力。下利見此,乃腸胃燥實。大承氣下其燥實也。

又治下利脈反滑,當又所去者。宿食結在腸胃,則下利而脈滑。大承氣下去宿食,則利止也。

又治下利已瘥,至其年月日時發者。人身一小宇宙。至其年月日時,病仍復發,是有老積。大承氣下其老積也。

白頭翁湯

白頭翁三錢黃柏三錢黃連三錢秦皮三錢治熱利下重者。

下利而渴,濕熱之利。濕熱傷肝木之陰,木氣升不上來,故下重也。黃連黃柏秦皮白頭翁,清肝木之濕熱也。

桃花湯

乾薑二錢粳米三錢赤石脂一兩六錢治下利便膿血者。

中寒下利,腸中脂膏下脫,則便膿血。乾薑溫中寒,赤石脂固滑脫。粳米補脂膏也。此與白頭翁湯證,為對待之法。乾薑證則不渴也。膿血係紅色。

內傷腹滿寒疝宿食

附子粳米湯

附子三錢粳米六錢炙甘草二錢大棗六錢半夏六錢治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脇逆滿,嘔吐者。

內寒阻礙木氣,木氣衝擊,則雷鳴切痛,胸脇逆滿,而兼嘔吐。附子溫寒,粳米草棗補中氣,半夏降逆氣也。

大建中湯

乾薑四錢蜀椒二錢人參三錢治胸中大寒痛,嘔不能食,腹皮起有頭足上下,痛不可觸近者。

寒極而木氣鬱衝,則胸中大痛,腹皮痛不可觸,而有頭足上下。薑椒溫寒,人參補中氣補津液也。薑椒並用,燥熱傷津,人參補氣生津,是為大法。痛有頭足上下,木氣寒極鬱動之象。

赤丸

烏頭二錢茯苓四錢半夏四錢細辛一錢硃砂不拘多少為衣治寒氣厥逆,手足逆冷者。

陽敗內寒,故四肢逆冷。附子細辛回陽溫寒,茯苓半夏除濕氣。硃砂護心火也。

大黃附子湯

大黃三錢附子三錢細辛二錢治脇下偏痛發熱,脈弦緊者。

弦緊為寒,偏痛者,寒積也。緊乃聚結之象。發熱者,內寒而陽氣外越也,大黃附子細辛,溫下寒積也。寒積故用溫下之法。此脇下偏痛,多係右脇。

厚朴七物湯

厚朴八錢枳實二錢大黃二錢桂枝二錢甘草二錢大棗五錢生薑五錢治腹滿痛,發熱脈浮數,飲食如故者。

腹滿痛為內實裏證,發熱脈浮為外感表證。表裏並見,當先解表,然後攻裏。此傷寒之定法。然傷寒表病,飲食不如故。且必身痛項強。今飲食如故,身不痛項不強,雖脈浮發熱而腹滿痛,自應以裏證為主。故宜厚朴枳黃以攻裏實,桂草薑棗以和表氣也。

厚朴三物湯

厚朴八錢枳實二錢大黃四錢治腹痛而閉者。腹痛而大便不通,內熱必實。

宜厚樸枳實大黃以下實,不宜溫下之法也。

大承氣湯

方見前治腹滿不減者

內寒則腹滿時減時滿。今腹滿雖少減,而不足言減。此非內寒,而係內實。當用大承氣下其實也。大承氣湯下內實,必有腹滿痛拒按之證。

大柴胡湯

柴胡五錢黃芩三錢芍藥三錢半夏八錢生薑五錢大棗六錢枳實二錢大黃二錢治按之心下滿痛者。

按之心下滿痛,此為少陽膽經,鬱阻陽明胃腑,經腑相逼之實證。然實在胃腑,不在膽經。故用枳實大黃,以下胃腑,而以柴芩芍半薑棗和少陽之經也。少陽膽經無實證。

大烏頭煎

大烏頭八錢治寒疝繞臍痛,手足厥冷,發則白津出,脈沉緊者。

肝腎寒極,則痛繞臍,手足厥冷,而脈沉緊。白津出者,腎氣無陽而精自下也。沉緊乃寒極不運之象,烏頭溫補腎陽以生肝木也。

烏頭桂枝湯

烏頭八錢桂枝三錢芍藥三錢炙草三錢生薑三錢大棗六錢治寒疝腹痛,手足不仁,身體疼痛逆冷者。

肝腎皆寒,榮衛陽氣運達不到,故病如此。桂枝湯以和榮衛,烏頭補肝腎之陽,以達全身也。

當歸生薑羊肉湯

當歸三錢生薑三錢羊肉四兩治寒疝腹痛脇痛裏急者。

肝經血寒,肝陽下陷,升不上來,故現以上諸病。當歸羊肉生薑溫肝血補肝陽也。

大承氣湯

方見前治有宿食,脈浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇者。

食宿阻塞,中氣不運,故脈濇。故當下之。浮大二字是陪辭。注意反字。然必腹痛無有輕時按之更痛,然後可下。如脈數而滑,為有宿食,下利不欲食,亦有宿食,皆宜下之。滑有沉實之意。

瓜蒂散

瓜蒂一分赤小豆三分此赤小豆乃半黑半紅者,紅如朱黑如漆。治宿食在上脘者。

宿食在上脘,當用吐法。瓜蒂與赤小豆均味苦有毒,服下之後,胃不能留,故吐出。宿食亦即隨之吐出。非此二物能將宿食吐出也。宿食在上脘,若誤下之,中氣受傷,食仍在胸,則下利而死。

內傷胸痹心痛短氣

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞四錢薤白八錢白酒半斤治胸痹喘息咳唾胸背痛短氣者。

胸痹,喘息咳唾胸背痛,短氣,皆氣不降之病,氣不下降,濁氣填胸。栝蔞薤白降濁,白酒性溫力大,助其下降也。栝蔞性涼,薤白性溫,合而用之為降濁之妙品。

栝蔞薤白白酒加半夏湯

即前方加半夏治胸痹不得臥,心痛徹背者。

此濁氣不降之甚者,加半夏以降濁也。

枳實薤白桂枝湯

枳實二錢薤白八錢厚朴四錢栝蔞四錢桂枝一錢治胸痞脇下氣逆搶心者。

膽胃之氣上逆,濁氣不降,風木上衝。枳實厚樸降膽胃,栝蔞薤白降濁逆,桂枝達肝陽以平風衝。脇下為肝膽經氣升降之路,故於升濁之中,加調和木氣之法。肝陽下陷,則風氣上衝。肝陽上達,風氣自平。此桂枝平風衝之義。

人參湯即理中湯

人參三錢白朮三錢炙甘草二錢乾薑三錢治枳實薤白桂枝湯證者。理中氣之旋轉以升降四維也。

此方全是溫補中氣之藥,其脈必虛而不實,枳實薤白桂枝湯證,其脈必實而不虛也。是此證有脈實者有脈虛者。

茯苓杏仁甘草湯

茯苓三錢杏仁五錢甘草二錢治胸中痹塞短氣者。

濕凝於肺,氣不下行,故痹塞短氣。茯苓洩濕,杏仁潤肺降氣,甘草補中。治濕氣用潤品,此法不可忽。

桔梗生薑湯

桔梗四錢枳實四錢生薑四錢治茯苓杏仁甘溫湯證者。

此方治脈氣較實之胸痹短氣。桔梗枳實降濁下氣,生薑溫降肺胃也。脈如不實,枳實忌用。

薏苡附子散

薏苡一兩附子三錢治胸痹緩急者。

病有時緩有時急,是為虛證。陽虛土濕,故胸痹有緩急。附子溫陽,薏仁補土去濕也。

桂枝生薑枳實湯

桂枝三錢生薑三錢枳實五錢治諸痞逆,心懸痛者。

肝陽不能上達,則心中懸痛。肺胃濁氣不降,則胸中痞逆。桂枝達肝木之陽,薑枳降肺胃之濁也。如薏苡附子散證,誤服枳實即死。其脈必有虛實之別也。

烏頭赤石脂丸

烏頭二錢附子乾薑蜀椒赤石脂各一錢治心痛徹背背痛徹心者。

寒淩火位,故痛如此。烏附椒薑溫寒,赤石脂護心也。凡用溫藥之痞痛,必有緩急,時痛時減。

內傷痰飲咳嗽

苓桂朮甘湯

茯苓桂枝白朮各三錢炙甘草二錢治胸中有痰飲,胸脅支滿目眩者。

濕聚而成痰飲,停於胃間,則胸脅支滿。甲木之氣不能下降,乙木之氣不能上升,則目眩。苓朮補土洩濕以通木氣升降之路,甘草補中,桂枝疏洩小便以除痰飲之根也。凡病痰飲當以溫藥和之。惟陰虛之痰,不宜溫藥。短氣有微飲,此飲當從小便去之。此方主之。腎氣丸亦主之。腎氣丸培木氣以行小便也。腎氣丸詳下文。此方陰虛忌用。

甘遂半夏湯

甘遂三錢半夏四錢芍藥三錢炙草二錢白蜜二兩治痰飲,脈伏,心堅滿者。

飲停心下,故脈伏堅滿。甘遂半夏,逐水降痰,芍藥甘草培土疏木,蜜蜂滑潤以行水也。世以甘遂甘草相反,不然也。

己椒藶黃丸

防己一錢椒目一錢葶藶一錢大黃一錢治腸間有水飲,腹滿口舌乾燥者。

腸間有水飲,中氣不運,升降不通,故腹滿於下,口舌乾燥於上。椒目防己洩濕,大黃葶藶排水也。

十棗湯

芫花大戟各等分研末,大棗一兩煎湯吞送一錢。治飲懸在脇,咳嗽內痛,脈沉而弦者。

芫花大戟攻下水飲,紅棗保中氣保津液也。木氣被水飲阻格不能疏洩,則鬱而現弦象。此可下之證,脈必沉伏。不伏不沉,不可言下,此大法也。

大青龍湯

麻黃三錢桂枝二錢炙甘草三錢杏仁三錢石膏一兩生薑三錢

大棗六錢

小青龍湯

麻黃三錢桂枝三錢炙甘草二錢芍藥三錢半夏四錢細辛三錢

乾薑三錢五味四錢

治溢飲者。水飲歸於四肢,則為溢飲。當發汗而去水,其陽盛而內熱者,宜大青龍湯;陰盛而內寒者,宜小青龍湯,陽盛脈必有力而燥,陰盛脈必虛小而寒也。

木防己湯

防己三錢生石膏一兩桂枝三錢人參四錢治飲停胸膈,喘滿心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊者。

飲停胸膈,陽氣不能上達,而內結化燥,故面色黧黑,飲停而肺氣不降,故喘滿。其脈沉緊,燥熱內結之象。木防己洩水飲,石膏清燥開結,桂枝達陽氣,人參補中氣保津液也。

木防己去石膏加芒硝茯苓湯

即前方去石膏加茯苓芒硝治木防己湯證不愈者。

石膏清燥開結,其治在上。如其不愈,宜從下治。則去石膏,加茯苓芒硝以下水,得微利則愈。

五苓散

茯苓二錢豬苓二錢澤瀉二錢白朮二錢桂枝二錢治瘦人有水飲,臍下悸動,吐涎沫而顛眩者。

水停木鬱,則臍下跳動,水停而肺胃之氣不降,則吐涎沫,水飲阻格,膽經不降,則顛眩。五苓散洩水濕,達木氣也。

半夏加茯苓湯

半夏四錢生薑三錢茯苓三錢治卒然嘔吐,心下痞,眩悸者。

水在膈間,膽胃之氣不降。故心痞,眩,悸,而嘔吐,半夏生薑茯苓降洩水飲也。

澤瀉湯

白朮二錢澤瀉五錢治冒眩者。

心下有水,陽氣不降,浮於上部,故苦冒眩。白朮澤瀉洩水也。

小半夏湯

方見前治嘔而不渴者

嘔傷津液,故嘔後作渴,今嘔而不渴,此心下有水飲,半夏生薑降水也。若先渴後嘔,停水較深,宜小半夏加茯苓以厚藥力也。

厚朴大黃湯

厚朴八錢枳實二錢大黃四錢治膈間有水飲胸滿者。

此由胃土壅實,阻塞水之降路,故使胸滿。脈必沉實。厚樸枳實大黃下胃氣之壅實也。胸滿忌下。脈不沉實,下傷中氣,易於致花。膈間有水必有水聲。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶三錢熬黃色搗丸大棗一兩治支飲不得息者。

飲阻肺氣,呼吸困難,葶藶瀉水飲而降肺氣,大棗補中氣保津液也。人忽瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,為痰飲。飲後水流脅下,咳唾引痛為懸飲。飲水流行,歸於四肢,為溢氣。氣短不得臥,其形如腫為支飲,痰飲之象,飲食精華,變而成痰,故人忽瘦也。

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