我从来没有怀疑过中央政府对于各种改革所释放出来的善意，这次关系国计民生的医疗改革，我同样深信中央是下了大力气要努力改变的，但是“经”一到了地方就基本上念歪了！

    真正的市场化行为归根到底是要求两样竞争武器：一是过硬的质量和服务效果；二是较为低廉的成本，如果二者能够合一，那是消费者的福音，但是这往往是很难求的。就我国的医疗现状来看，别说二者的合一，就单单的医疗服务和质量基本上过硬的不多，较为低廉的医疗成本那简直是国人的妄想了！

    为何如此，对此解释可谓“仁者见仁、智者见智”，有体制和机制的问题、有职业道德的问题、有社会长期形成的习惯问题，不一而论。笔者仅从流通体系的供应链角度来简单的谈论一下这个问题。

    流通体系有两大支柱：商流和物流，商流是所有权的转变，而物流是使用权的转变。流通体系的供应链问题不仅仅在于流通领域，主要以各医院体系为核心，将包括上游的所有医疗资源（包括各种器械器材、药品等各种资源全部纳入进去）的采购、物流、应用、回收等各个环节全部串联起来，形成完整的医疗产业供应链。

    我国的医疗产业为什么屡屡为人所诟病，其根本原因在于已经丧失了治病救人的服务宗旨，其技术原因就在于医疗产业供应链掩盖了众多灰色的内容，从而造成了国人资材的巨大浪费。而且，越是国外的医疗产品、药品所产生的供应链链条就越长，链条越长，则代表着中间层次就越多，中间层次越多，则可压缩的成本空间就越大。

    我们看到在此次医疗改革中，其中一项重点的内容就是加强各种医疗产品的流通环节的改革，必须要认识到这是非常重要的一点。

    在流通环节中，重要的一项内容就是关于医疗产品的采购，在整个医疗产品采购的过程中，存在着巨大的可压缩空间，如各种国外医疗企业在中国有大量的办事处等，办事处又和各种关系机构形成了千丝万缕的联系，这些关系机构掌握着众多的医院采购的信息，从而形成了一张黑幕，外人很难真正搞清楚其中的奥妙。有个朋友曾经说过，我现在烦透了欧洲和美国了，为什么呢？去的太多了，因为他是国外某医疗器材的中国办事处公关部人员，动不动就是带着这些医院的负责人去国外以考察为名，行旅游、玩乐之实，所有的费用，一切都由该国外办事处出，请问这些费用最后都要转化为医疗费由众多的病人来承担，这只是一个小小的案例。

    流通环节中的物流方面，我国并没有真正放开，很多的从事药品物流的物流企业多是黑户，根本就达不到国家所要求的程度，并且国家要求医药物流是由医疗流通企业来负责，这是完全不合理的事情，医疗改革必须要实现商流和物流的分离，只有实现医药产品的商、物分离，才能真正实现各自的专业化服务，因此实现医药物流的核准制将会大大提高医药产品的服务品质和竞争程度，通过加大竞争，从而降低医药的成本。

    因此，纵观整个医疗改革，我们相信国家的立意和出发点是本着提升国民医疗水平的目的，以以上两点为例探讨，只有实现医疗产业供应链的极短化和充分竞争化才能真正达成医疗改革的目的，否则终将是纸上谈兵而已。（当然，医疗体制的改革也是必须同步进行的，其不在本文探讨的范围之内）